Взаимодействие между Аторвастатин мс и Кларитромицин Экозитрин при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Аторвастатин мс и Кларитромицин Экозитрин.
Изучите как принимать Аторвастатин мс и Кларитромицин Экозитрин по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Аторвастатин мс
- Аторвастатин
- Кларитромицин Экозитрин
- Кларитромицин
Во время лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редкутазы при одновременном применении циклоспорина, фибратов, никотиновой кислоты в липидснижающих дозах (более 1 г/сут) или ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, эритромицина, кларитромицина, противогрибковых средств - производных азола) повышается риск развития миопатии.
Было установлено, что мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 приводят к значительному повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Следует по возможности избегать одновременного применения мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, позаконазол, и ингибиторы протеаза ВИЧ, включая ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир и др.). Если одновременный прием этих препаратов необходим, следует рассмотреть возможность начала терапии с минимальной дозы, а также следует оценить возможность снижения максимальной дозы аторвастатина.
Эритромицин/кларитромицин
При одновременном применении аторвастатина и эритромицина (500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицина (500 мг 2 раза в сутки), ингибиторов изофермента CYP3A4, наблюдалось повышение концентрации аторвастатина в плазме крови.
В клинических исследованиях аторвастатин применяли в сочетании с гипотензивными препаратами и эстрогенами в рамках заместительной гормональной терапии. Признаков клинически значимого нежелательного взаимодействия не отмечено. Исследования взаимодействия со специфическими препаратами не проводились. Кроме того, отмечалось повышение концентрации аторвастатина при одновременном применении с ингибиторами протеазы ВИЧ (комбинации лопинавира и ритонавира, саквинавира и ритонавира, дарунавира и ритонавира, фосампренавир с ритонавиром и нелфинавир), ингибиторами протеазы гепатита С (боцепревир), кларитромицином и итраконазолом. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов, а также применять самую низкую эффективную дозу аторвастатина.
| Препарат | Аторвастатин | ||
| Доза (мг) | Изменение AUC& | Изменение Сmax& | |
| Циклоспорин 5,2 мг/кг/сут, постоянная доза | 10 мг один раз в сутки, в течение 28 дней | ↑ 8,7 | ↑ 10,7 |
| Типранавир 500 мг 2 раза в сутки/ритонавир 200 мг 2 раза в сутки, в течение 7 дней | 10 мг, однократно | ↑ 9,4 | ↑ 8,6 |
| Телапревир 750 мг каждые 8 ч, в течение 10 дней | 20 мг, однократно | ↑ 7,88 | ↑ 10,6 |
| Боцепревир 800 мг 3 раза в сутки, в течение 7 дней | 40 мг, однократно | ↑ 2,30 | ↑ 2,66 |
| Лопинавир 400 мг 2 раза в сутки/ ритонавир 100 мг 2 раза в сутки, в течение 14 дней | 20 мг один раз в сутки, в течение 4 дней | ↑ 5,9 | ↑ 4,7 |
| ‡ Саквинавир 400 мг 2 раза в сутки/ ритонавир 400 мг 2 раза в сутки, в течение 15 дней | 40 мг один раз в сутки, в течение 4 дней | ↑ 3,9 | ↑ 4,3 |
| Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, в течение 9 дней | 80 мг один раз в сутки, в течение 8 дней | ↑ 4,4 | ↑ 5,4 |
| Дарунавир 300 мг 2 раза в сутки/ритонавир 100 мг 2 раза в сутки, в течение 9 дней | 10 мг один раз в сутки, в течение 4 дней | ↑ 3,4 | ↑ 2,25 |
| Итраконазол 200 мг один раз в сутки, в течение 4 дней | 40 мг, однократно | ↑ 3,3 | ↑ 20% |
| Фосампренавир 700 мг два раза в сутки/ритонавир 100 мг 2 раза в сутки, в течение 14 дней | 10 мг один раз в сутки, в течение 4 дней | ↑ 2,53 | ↑ 2,84 |
| Фосампренавир 1400 мг 2 раза в сутки, в течение 14 дней | 10 мг один раз в сутки, в течение 4 дней | ↑ 2,3 | ↑ 4,04 |
| Нелфинавир 1250 мг 2 раза в сутки, в течение 14 дней | 10 мг один раз в сутки, в течение 28 дней | ↑ 0,74 | ↑ 2,2 |
| Грейпфрутовый сок, 240 мл один раз в сутки* | 40 мг, однократно | ↑ 0,37 | ↑ 0,16 |
| Дилтиазем 240 мг один раз в сутки, в течение 28 дней | 40 мг, однократно | ↑ 0,51 | 0 |
| Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки, в течение 7 дней | 10 мг, однократно | ↑ 0,33 | ↑ 0,38 |
| Амлодипин 10 мг, однократно | 80 мг, однократно | ↑ 0,15 | ↓0,12 |
| Циметидин 300 мг 4 раза в сутки, в течение 2 недель | 10 мг один раз в сутки, в течение 2 недель | ↓0,001 | ↓0,11 |
| Колестипол 10 мг 2 раза в сутки, в течение 28 недель | 40 мг один раз в сутки, в течение 28 недель | Не установлено | ↓ 0,26 ** |
| Маалокс ТС® 30 мл один раз в сутки, в течение 17 дней | 10 мг один раз в сутки, в течение 15 дней | ↓ 0,33 | ↓0,34 |
| Эфавиренз 600 мг один раз в сутки, в течение 14 дней | 10 мг, в течение 3 дней | ↓0,41 | ↓0,01 |
| Рифампицин 600 мг один раз в сутки, в течение 7 дней (одновременное применение)† | 40 мг, однократно | ↑ 0,30 | ↑ 2,7 |
| Рифампицин 600 мг один раз в сутки, в течение 5 дней (раздельный прием)† | 40 мг, однократно | ↓ 0,80 | ↓0,40 |
| Гемфиброзил 600 мг 2 раза в сутки, в течение 7 дней | 40 мг, однократно | ↑ 0,35 | ↓менее 1% |
| Фенофибрат 160 мг один раз в сутки, в течение 7 дней | 40 мг, однократно | ↑ 0,03 | ↑ 0,02 |
При назначении сочетанной терапии аторвастатина с циклоспорином, фибратами, эритромицином, кларитромицином, иммунодепрессантами и азольными противогрибковыми средствами, а также никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки), необходимо сопоставить потенциальную пользу и степень риска при данном лечении и осуществлять наблюдение за пациентами, у которых появляются признаки или симптомы мышечных болей и слабости, особенно в течение первых месяцев лечения и при повышении дозы какого-либо из препаратов.
При одновременном назначении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных, противогрибковых ЛС (относящихся к азолам) и никотинамида концентрация аторвастатина в плазме (и риск возникновения миопатии) повышается. При одновременном применении аторвастатина и эритромицина (по 500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицина (по 500 мг 2 раза в сутки) отмечается повышение концентрации аторвастатина в плазме крови. Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на содержание холестерина ЛПНП не меняется).
