checkmed.info CHECKMED.INFO
Взаимодействие медикаментов
Укажите наименование медикамента для проверки взаимодействия.

Взаимодействие между Аторвастатин-нанолек и Изоптин при одновременном приёме.

Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Аторвастатин-нанолек и Изоптин.

Изучите как принимать Аторвастатин-нанолек и Изоптин по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:

Взаимодействует с
  • Изоптин
  • Блокатор медленных кальциевых каналов, Верапамил

Результаты наиболее специфичных исследований in vitro при использовании микросом печени человека и клеток, представляющих изоферменты цитохрома Р-450, подтверждают, что метаболизм аторвастатина, как и других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, происходит за счет цитохрома Р450 ЗА4, что указывает на возможность взаимодействия с лекарственными препаратами, метаболизм которых также происходит за счет данного изофермента. При одновременном применении аторвастатина с другими лекарственными препаратами, являющимися субстратами данного изофермента (напр., иммуномодуляторы, многие противоаритмические средства, некоторые блокаторы "медленных" кальциевых каналов и некоторые производные бензодиазепина), следует учитывать возможность изменения уровня любого из лекарственных препаратов в плазме крови. При проведении клинических исследований, в ходе которых применение аторвастатина сочетали с приемом гипотензивных средств (включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-адреноблокаторы, блокаторы "медленных" кальциевых каналов и диуретические средства) или гипогликемических препаратов, клинически значимых взаимодействий не наблюдалось.

Умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, эритромицин, дилтиазем, верапамил и флуконазол) могут увеличивать концентрацию аторвастатина в плазме крови. Повышенный риск миопатии наблюдался при применении эритромицина в комбинации со статинами. Исследования по оценке влияния амиодарона и верапамила на аторвастатин не проводились. Известно, что амиодарон и верапамил ингибируют изофермент CYP3A4, поэтому их комбинация с аторвастатином может привести к повышению концентрации аторвастатина. Поэтому следует рассматривать возможность применения более низких поддерживающих доз вышеперечисленных средств в сочетании с регулярным наблюдением пациента.

Взаимодействие так же описано в результатах оценки медикамента
Взаимодействует с
  • Аторвастатин-нанолек
  • Гиполипидемические препараты, Аторвастатин, статины ( гмг коа-редуктазы

Возможные виды взаимодействия, связанные с изоферментной системой CYP-450

Препарат

Возможное лекарственное взаимодействие

Комментарий

Алъфа-адреноблокаторы

Празозин

Увеличение Сmах празозина (~40 %), не влияет на T1/2 празозина.

Дополнительное антигипертензивное действие.

Теразозин

Увеличение AUC теразозина (-24 %) и Сmах (~25 %).

Антиаритмические средства

Флекаинид

Минимальное действие на клиренс флекаинида в плазме крови (



Хинидин

Снижение перорального клиренса хинидина (~35 %).

Выраженное снижение АД. Может наблюдаться отек легких у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.

Средства для лечения бронхиальной астмы

Теофиллин

Уменьшение перорального и системного клиренса (~20 %).

Уменьшение клиренса у курящих пациентов (~11 %).

Противосудорожные/противоэпилептические средства

Карбамазепин

Увеличение AUC карбамазепина (~46 %) у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией.

Увеличение концентрации карбамазепина, что может привести к развитию таких побочных эффектов карбамазепина как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение.

Фенитоин

Уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.



Антидепрессанты

Имипрамин

Увеличение AUC имипрамина (~15 %).

Не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина.

Гипогликемические средства

Глибенкламид

Увеличение Сmах глибенкламида (-28 %), AUC (~26 %).



Противоподагрические средства

Колхицин

Увеличение AUC колхицина (~ в 2,0 раза) и Сmах (~в 1,3 раза).

Снизить дозу колхицина (см. инструкцию по применению колхицина).

Противомикробные средства

Кларитромицин

Возможно повышение концентрации верапамила.



Эритромицин

Возможно повышение концентрации верапамила.



Рифампицин

Уменьшение AUC (~97 %), Сmах (~94 %), биодоступность (~92 %) верапамила.

Антигипертензивное действие может уменьшаться.

Телитромицин

Возможно повышение концентрации верапамила.



Противоопухолевые средства

Доксорубицин

Увеличение AUC (104 %) и Сmах (61 %) доксорубицина.

У пациентов с мелкоклеточным раком легких.

Барбитураты

Фенобарбитал

Увеличение перорального клиренса верапамила ~ в 5 раз.



Бензодиазепины и другие транквилизаторы

Буспирон

Увеличение AUC и Сmах буспирона ~ в 3,4 раза.



Мидазолам

Увеличение AUC (~ в 3 раза) и Сmах (~ в 2 раза) мидазолама.



Бета-адреноблокаторы

Метопролол

Увеличение AUC (~32,5 %) и сmах (~41 %) метопролола у пациентов со стенокардией.

См. раздел "Особые указания".

Пропранолол

Увеличение AUC (~65 %) и сmах (~94 %) пропранолола у пациентов со стенокардией.

Сердечные гликозиды

Дигитоксин

Уменьшение общего клиренса (~27 %) и экстраренального клиренса (~29 %) дигитоксина.



Дигоксин

Увеличение Cmах (на ~44 %), C12h (на ~53 %), Css (на ~44 %) и AUC (на ~50 %) дигоксина у здоровых добровольцев.

Снизить дозу дигоксина.

См. раздел "Особые указания".

Антагонисты H2 рецепторов

Циметидин

Увеличение AUC R- (~25 %) и S- (~40 %) верапамила с соответствующим уменьшением клиренса R- и S-верапамила.



Иммунологические/иммуносупрессивные средства

Циклоспорин

Увеличение AUC, Css, Cmax (на ~45 %) циклоспорина.



Эверолимус

Эверолимус: увеличение AUC (~ в 3,5 раза) и Cmах (~ в 2,3 раза) верапамил: увеличение Ctrough (концентрация препарата в плазме крови непосредственно перед приёмом его очередной дозы) (~ в 2,3 раза).

Может понадобиться определение концентрации и титрование дозы эверолимуса.

Сиролимус

Увеличение AUC сиролимуса (~ в 2,2 раза); увеличение AUC S-верапамила (~ в 1,5 раза).

Может понадобиться определение концентрации и титрование дозы сиролимуса.

Такролимус

Возможно повышение концентрации такролимуса.



Гиполипидемические средства (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы)

Аторвастатин

Возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови, увеличение AUC верапамила - 43 %.

Дополнительная информация представлена ниже.

Ловастатин

Возможно повышение концентрации ловастатина и AUC верапамила (~ 63 %) и Cmах (~ 32 %) в плазме крови.

Симвастатин

Увеличение AUC (~в 2,6 раз) и Cmах (~в 4,6 раз) симвастатина.

Агонисты рецепторов серотонина

Алмотриптан

Увеличение AUC (~20 %) и Cmах (~24 %) алмотриптана.



Урикозурические средства

Сульфинпиразон

Увеличение перорального клиренса верапамила (~ в 3 раза), снижение его биодоступности (~60 %).

Антигипертензивное действие может уменьшаться.

Другие

Грейпфрутовый сок

Увеличение AUC R- (~49 %) и S- (~37 %) верапамила и Cmах R- (~75 %) и S- (~51 %) верапамила.

T1/2 и почечный клиренс не изменялись.

Грейпфрутовый сок не следует принимать вместе с верапамилом.

Зверобой продырявленный

Уменьшение AUC R- (~78 %) и S- (~80 %) верапамила с соответствующим снижением Cmах.



Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)

Пациентам, получающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (т. е. симвастатином, аторвастатином или ловастатином) следует начинать с наименьшей возможной дозы, которую затем повышают. Если же необходимо назначить верапамил пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, необходимо пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови. Флувастатин, правастатин и розувастатин не метаболизируются под действием изоферментов CYP3A4, поэтому их взаимодействие с верапамилом менее вероятно.

Возможные виды взаимодействия, связанные с изоферментной системой CYP-450

Препарат

Возможное лекарственное взаимодействие

Комментарий

Алъфа-адреноблокаторы

Празозин

Увеличение Сmах празозина (~40 %), не влияет на T1/2 празозина.

Дополнительное антигипертензивное действие.

Теразозин

Увеличение AUC теразозина (~24 %) и Сmах (~25 %).

Антиаритмические средства

Флекаинид

Минимальное действие на клиренс флекаинида в плазме крови (



Хинидин

Снижение перорального клиренса хинидина (~35 %).

Выраженное снижение АД. Может наблюдаться отек легких у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.

Средства для лечения бронхиальной астмы

Теофиллин

Уменьшение перорального и системного клиренса (~20 %).

Уменьшение клиренса у курящих пациентов (~11 %).

Противосудорожные/противоэпилептические средства

Карбамазепин

Увеличение AUC карбамазепина (~46 %) у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией.

Увеличение концентрации карбамазепина, что может привести к развитию таких побочных эффектов карбамазепина как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение.

Фенитоин

Уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.



Антидепрессанты

Имипрамин

Увеличение AUC имипрамина (~15 %).

Не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина.

Гипогликемические средства

Глибенкламид

Увеличение Сmах глибенкламида (~28 %), AUC (~26 %).



Противоподагрические средства

Колхицин

Увеличение AUC колхицина (~ в 2,0 раза) и Сmах (~в 1,3 раза).

Снизить дозу колхицина (см. инструкцию по применению колхицина).

Противомикробные средства

Кларитромицин

Возможно повышение концентрации верапамила.



Эритромицин

Возможно повышение концентрации верапамила.



Рифампицин

Уменьшение AUC (~97 %), Сmах (~94 %), биодоступность (~92 %) верапамила.

Антигипертензивное действие может уменьшаться.

Телитромицин

Возможно повышение концентрации верапамила.



Противоопухолевые средства

Доксорубицин

Увеличение AUC (104 %) и Сmах (61 %) доксорубицина.

У пациентов с мелкоклеточным раком легких.

Барбитураты

Фенобарбитал

Увеличение перорального клиренса верапамила ~ в 5 раз.



Бензодиазепины и другие транквилизаторы

Буспирон

Увеличение AUC и Сmах буспирона ~ в 3,4 раза.



Мидазолам

Увеличение AUC (~ в 3 раза) и Сmах (~ в 2 раза) мидазолама.



Бета-адреноблокаторы

Метопролол

Увеличение AUC (~32,5 %) и Сmах (~41 %) метопролола у пациентов со стенокардией.

См. раздел "Особые указания".

Пропранолол

Увеличение AUC (~65 %) и Сmах (~94 %) пропранолола у пациентов со стенокардией.

Сердечные гликозиды

Дигитоксин

Уменьшение общего клиренса (~27 %) и экстраренального клиренса (~29 %) дигитоксина.



Дигоксин

Увеличение Сmах (на ~44 %), С12h (на ~53 %), Css (на ~44 %) и AUC (на ~50 %) дигоксина у здоровых добровольцев.

Снизить дозу дигоксина.

См. раздел "Особые указания".

Антагонисты H2 рецепторов

Циметидин

Увеличение AUC R- (~25 %) и S- (~40 %) верапамила с соответству­ющим уменьшением клиренса R- и S-верапамила.



Иммунологические/иммуносупрессивные средства

Циклоспорин

Увеличение AUC, Css, Cmax (на ~45 %) циклоспорина.



Эверолимус

Эверолимус: увеличение AUC (~ в 3,5 раза) и Сmах (~ в 2,3 раза)

Верапамил: увеличение Ctrough (концентрация препарата в плазме крови непосредственно перед приёмом его очередной дозы) (~ в 2,3 раза).

Может понадобиться определение концентрации и титрование дозы эверолимуса.

Сиролимус

Увеличение AUC сиролимуса (~ в 2,2 раза); увеличение AUC S-верапамила (~ в 1,5 раза).

Может понадобиться определение концентрации и титрование дозы сиролимуса.

Такролимус

Возможно повышение концентрации такролимуса.



Гиполипидемические средства (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы)

Аторвастатин

Возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови, увеличение AUC верапамила ~43 %.

Дополнительная информация представлена ниже.

Ловастатин

Возможно повышение концентрации ловастатина и AUC верапамила (~63 %) и Сmах (~32 %) в плазме крови

Симвастатин

Увеличение AUC (~ в 2,6 раз) и Сmах (~ в 4,6 раз) симвастатина.

Агонисты рецепторов серотонина

Алмотриптан

Увеличение AUC (~20 %) и Сmах (~24 %) алмотриптана.



Урикозурические средства

Сульфинпиразон

Увеличение перорального клиренса верапамила (~ в 3 раза), снижение его биодоступности (~60 %).

Антигипертензивное действие может уменьшаться.

Другие

Грейпфрутовый сок

Увеличение AUC R- (~49 %) и S- (~37 %) верапамила и Сmах R- (~75 %) и S-C-51 %) верапамила.

T1/2 и почечный клиренс не изменялись.

Грейпфрутовый сок не следует принимать вместе с верапамилом.

Зверобой продырявленный

Уменьшение AUC R- (~78 %) и S- (~80 %) верапамила с соответствующим снижением Сmах.



Одновременный прием с сердечными гликозидами, хинидином, флекаинидом, симвастатином, ловастатином, аторвастатином; ритонавиром и другими противовирусными препаратами для лечения ВИЧ-инфекции; бета-адреноблокаторами для приема внутрь; средствами, связывающимися с белками плазмы крови (см. раздел "Взаимодействие").

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)

Повышает концентрацию теофиллина (вследствие снижения клиренса), этанола (и удлиняет его эффект), концентрацию хинидина (риск выраженного снижения АД, особенно у пациентов с ИГСС). Может повышать концентрацию аторвастатина и ловастатина при одновременном применении.

Взаимодействие так же описано в результатах оценки медикамента
Поделитесь описанием взаимодействия медикаментов:
Было ли описание взаимодействия полезно?
Добавьте другие медикаменты для выполнения проверки взаимодействия.
В список проверки может быть добавлено любое количество медикаментов. Сервис обнаружит все возможные взаимодействия.