checkmed.info CHECKMED.INFO
Взаимодействие медикаментов
Укажите наименование медикамента для проверки взаимодействия.

Взаимодействие между Аторвастатин-нанолек и Тарка при одновременном приёме.

Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Аторвастатин-нанолек и Тарка.

Изучите как принимать Аторвастатин-нанолек и Тарка по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:

Взаимодействует с
  • Тарка
  • Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами, Верапамил + Трандолаприл

Результаты наиболее специфичных исследований in vitro при использовании микросом печени человека и клеток, представляющих изоферменты цитохрома Р-450, подтверждают, что метаболизм аторвастатина, как и других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, происходит за счет цитохрома Р450 ЗА4, что указывает на возможность взаимодействия с лекарственными препаратами, метаболизм которых также происходит за счет данного изофермента. При одновременном применении аторвастатина с другими лекарственными препаратами, являющимися субстратами данного изофермента (напр., иммуномодуляторы, многие противоаритмические средства, некоторые блокаторы "медленных" кальциевых каналов и некоторые производные бензодиазепина), следует учитывать возможность изменения уровня любого из лекарственных препаратов в плазме крови. При проведении клинических исследований, в ходе которых применение аторвастатина сочетали с приемом гипотензивных средств (включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-адреноблокаторы, блокаторы "медленных" кальциевых каналов и диуретические средства) или гипогликемических препаратов, клинически значимых взаимодействий не наблюдалось.

Умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, эритромицин, дилтиазем, верапамил и флуконазол) могут увеличивать концентрацию аторвастатина в плазме крови. Повышенный риск миопатии наблюдался при применении эритромицина в комбинации со статинами. Исследования по оценке влияния амиодарона и верапамила на аторвастатин не проводились. Известно, что амиодарон и верапамил ингибируют изофермент CYP3A4, поэтому их комбинация с аторвастатином может привести к повышению концентрации аторвастатина. Поэтому следует рассматривать возможность применения более низких поддерживающих доз вышеперечисленных средств в сочетании с регулярным наблюдением пациента.

Взаимодействие так же описано в результатах оценки медикамента
Взаимодействует с
  • Аторвастатин-нанолек
  • Гиполипидемические препараты, Аторвастатин, статины ( гмг коа-редуктазы

Возможные виды взаимодействия, связанные с ферментной системой CYP-450

Препарат

Возможное действие на верапамил или верапамила на другой препарат при одновременном применении

Комментарий

Альфа-адреноблокаторы

Празозин

Увеличение максимальной концентрации (Сmax) празозина (~40 %) не влияет на период полувыведения (Т1/2) празозина

Дополнительное антигипертензивное действие

Теразозин

Увеличение площади под кривой "концентрация-время" (AUC) теразозина (~24 %) и Сmах (~25 %)

Антиаритмические средства

Флекаинид

Минимальное действие на плазменный клиренс флекаинида ( < ~10 %); не влияет на плазменный клиренс верапамила



Хинидин

Снижение перорального клиренса хинидина (~35 %)

Усиление антигипертензивного действия. Может наблюдаться отек легких у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией

Бронходилатирующие средства

Теофиллин

Уменьшение перорального и системного клиренса (~20 %)

Снижение клиренса у курящих пациентов (~11 %)

Противосудорожные/противоэпилептические средства

Карбамазепин

Увеличение AUC карбамазепина (~46 %) у пациентов с резистентной парциальной эпилепсией

Увеличение концентрации карбамазепина, что может вызвать развитие побочных эффектов карбамазепина, таких как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение

Фенитоин

Уменьшение концентрации верапамила в плазме крови



Антидепрессанты

Имипрамин

Увеличение AUC имипрамина (~15%)

Не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина

Гипогликемические средства для приема внутрь

Глибурид

Увеличивается Сmax глибурида (~28 %), AUC (~26 %)



Противоподагрические средства

Колхицин

Увеличение AUC колхицина (~в 2,0 раза) и Сmах (~в 1,3 раза)

Снизить дозу колхицина (см. инструкцию по применению колхицина)

Антимикробные средства

Кларитромицин

Возможно повышение концентрации верапамила в плазме крови



Эритромицин

Возможно повышение концентрации верапамила в плазме крови



Рифампицин

Уменьшается AUC (~97 %), Сmах (~94 %), биодоступность (~92 %) верапамила

Антигипертензивное действие может уменьшаться

Телитромицин

Возможно повышение концентрации верапамила в плазме крови



Противоопухолевые средства

Доксорубицин

Увеличивается AUC (104 %) и Сmах (61 %) доксорубицина

У пациентов с мелкоклеточным раком легких

Барбитураты

Фенобарбитал

Увеличивается пероральный клиренс верапамила ~ в 5 раз



Бензодиазепины и другие транквилизаторы

Буспирон

Увеличивается AUC и Сmax буспирона в 3,4 раза



Мидазолам

Увеличивается AUC (~ в 3 раза) и Сmах (~ в 2 раза) мидазолама



Бета-адреноблокаторы

Метопролол

Увеличивается AUC (~32,5 %) и Сmах (~41 %) метопролола у пациентов со стенокардией

См. раздел "Предостережения, контроль терапии"

Пропранолол

Увеличивается AUC (~65 %) и Сmах (-94 %) пропранолола у пациентов со стенокардией

Сердечные гликозиды

Дигитоксин

Уменьшается общий клиренс (~27 %) и внепочечный клиренс (~29 %) дигитоксина



Дигоксин

У здоровых добровольцев увеличиваются Сmах (на ~44 %), С12h (на ~53 %), Css (на ~44 %) и AUC (на ~50 %) дигоксина

Снизить дозу дигоксина. См. раздел "Предостережения, контроль терапии"

Антагонисты Н2-рецепторов

Циметидин

Увеличивается AUC R- (~25 %) и S-(-40 %) верапамила с соответствующим уменьшением клиренса R- и S-верапамила



Иммунологические/иммуносупрессивные средства

Циклоспорин

Увеличивается AUC, Css, Cmax (на ~45 %) циклоспорина



Эверолимус

Эверолимус: увеличивается AUC (~ в 3,5 раза) и Сmaх (~ в 2,3 раза)

Верапамил: увеличивается Ctrough (концентрация препарата в плазме крови непосредственно перед приемом его очередной дозы) (~ в 2,3 раза)

Может понадобиться определение концентрации и титрация дозы эверолимуса

Сиролимус

↑AUC сиролимуса (~ в 2,2 раза);

↑AUC S-верапамила (~ в 1,5 раза)

Может понадобиться определение концентрации и титрация дозы сиролимуса

Такролимус

Возможно повышение концентрации такролимуса в плазме крови



Гиполипидемические средства (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы)

Аторвастатин

Возможно повышение концентрации аторвастатина, повышение AUC верапамила на ~43 % в плазме крови

Дополнительную информацию см. далее

Ловастатин

Возможно повышение концентрации ловастатина и AUC верапамила (~ 63 %) и Сmax (~ 32 %)


Дополнительную информацию см. далее

Симвастатин

Увеличивается AUC (~в 2,6 раз) и Сmах (~в 4,6 раз) симвастатина

Дополнительную информацию см. далее

Агонисты рецепторов серотонина

Алмотриптан

Увеличивается AUC (~20 %) и Сmах (~24 %) алмотриптана



Урикозурические средства

Сульфинпиразон

Увеличение перорального клиренса верапамила (~ в 3 раза), снижение его биодоступности (~60 %)

Антигипертензивное действие может уменьшаться

Антикоагулянты

Дабигатран

Увеличение Сmах (до 90 %) и AUC (до 70 %) дабигатрана

Может повышаться риск кровотечений.

При приеме верапамила внутрь может потребоваться снижение дозы дабигатрана (см. указания по дозированию в инструкции по медицинскому применению препарата Дабигатран).

При одновременном применении дабигатрана этексилата с верапамилом, назначавшимся перорально, значения Сmах и AUC дабигатрана увеличивались в зависимости от времени применения и лекарственной формы верапамила. Наибольшее повышение указанных значений дабигатрана наблюдалось в случае, когда не первая доза верапамила с немедленным высвобождением, принималась зa 1 ч до приема дабигатрана этексилата (Сmах повысилась на 180 %, а AUC на 150 %). При использовании лекарственной формы верапамила с замедленным высвобождением этот эффект прогрессивно снижался (Сmах повысилась на 90 %, а AUC на 70 %), также как при использовании многократных доз верапамила (Сmах повысилась на 60 %, а AUC на 50 %), что может объясняться индукцией Р-гликопротеина в ЖКТ при длительном применении верапамила. При применении верапамила через 2 ч после приема дабигатрана этексилата клинически значимого взаимодействия не наблюдалось (Сmах повышалась на 10 %, а AUC на 20 %), поскольку через 2 ч дабигатран полностью всасывается. В исследовании у пациентов с фибрилляцией предсердий концентрация дабигатрана увеличивалась не более чем на 21 %, при этом увеличения риска кровотечений не было зарегистрировано. Данные о взаимодействии дабигатрана этексилата с верапамилом, введенным парентерально, отсутствуют; клинически значимого взаимодействия не ожидается.

Что касается пролонгации свертывания крови, то применение верапамила, как правило, не влияло на отношение плазменная концентрация-эффект дабигатрана. При совместном применении дабигатрана этексилата и верапамила не было получено каких-либо неожиданных данных, касающихся безопасности

Другие сердечно-сосудистые средства

Ивабрадин

Одновременное применение с ивабрадином противопоказано в виду развития дополнительного отрицательного хронотропного эффекта верапамила к ивабрадину. При одновременном применении ивабрадина с верапамилом и др. препаратами, которые урежают частоту сердечных сокращений, наблюдалось увеличение содержания ивабрадина в 2-3 раза, при этом дополнительное урежение частоты сердечных сокращений составляло 5 ударов в минуту

См. раздел "Противопоказания"

Другие

Грейпфрутовый сок

Увеличение AUC R- (~49%) и S-(~37 %) верапамила и Cmax R- (~75%) и S-(~51 %) верапамила

Отсутствие влияния на Т1/2 и почечный клиренс. Грейпфрутовый сок не следует принимать вместе с верапамилом

Зверобой продырявленный

Уменьшается AUC R- (~78 %) и S-(~80 %) верапамила с соответствующим снижением Сmах

Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы (статины)

Симвастатин/аторвастатин/ловастатин

Пациентам, получающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (т.е. симвастатином/аторвастатином/ловастатином) следует начинать с возможно более низких доз с постепенным их повышением в процессе терапии. Было отмечено, что одновременное применение верапамила и высоких доз симвастатина увеличивает риск развития миопатии/рабдомиолиза. Если же необходимо назначить верапамил пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, то необходимо пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови.

Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы (статины). Симвастатин/ловастатин.

Пациентам, получающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (т.е. симвастатином/ловастатином) следует начинать с возможно более низких доз с постепенным их повышением в процессе терапии. Если же необходимо назначить верапамил пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ-КоАредуктазы, то необходимо пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови. Подобной тактики следует придерживаться и при одновременном назначении верапамила с аторвастатином.

Взаимодействие так же описано в результатах оценки медикамента
Поделитесь описанием взаимодействия медикаментов:
Было ли описание взаимодействия полезно?
Добавьте другие медикаменты для выполнения проверки взаимодействия.
В список проверки может быть добавлено любое количество медикаментов. Сервис обнаружит все возможные взаимодействия.