Взаимодействие между Квадроприл и Эналаприл-фпо при одновременном приёме.

Следующие взаимодействия Квадроприла ^® или других ингибиторов АПФ были описаны при одновременном применении с:

Применение в период беременности или кормления грудью

Применять ингибиторы АПФ не рекомендуется в течение первых трех месяцев беременности.

Данные относительно риска возникновения врожденных аномалий развития ребенка, связанных с приемом ингибиторов АПФ в течение первых трех месяцев беременности, не являются окончательными; однако небольшой риск нельзя исключить. Если продолжение лечения ингибиторами АПФ необходимо, пациенткам, которые планируют забеременеть, следует перейти на альтернативное антигипертензивное лечение с установленной безопасностью при применении в период беременности. В случае установленной беременности, лечение ингибиторами АПФ следует немедленно остановить и, если необходимо, начать альтернативную терапию.

Применение ингибиторов АПФ противопоказано в течение второго и третьего триместров беременности в связи с возможностью причинения фетотоксикозу и интоксикации новорожденного.

Новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, следует обследовать на гипотензии.

особенности применения

Во время лечения КВАДРОПРИЛА ^® нельзя проводить диализ или гемофильтрации через полиакрилнитрил-металилсульфонатни высокопроизводительные мембраны (например, «AN 69 ®»), поскольку при проведении диализа или гемофильтрации существует угроза возникновения реакций повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции) к развитию шокового состояния, которое составляет угрозу для жизни больного. Поэтому, в случае неотложного диализа или гемофильтрации, перед этим больному назначают другое средство против повышенного кровяного давления (гипертензии), который не является ингибитором АПФ, или применяют другую мембрану для диализа.

Во время проведения плазмофереза ​​для удаления из крови липопротеинов низкой плотности (при тяжелой гиперхолестеринемии) сульфатом декстрана при терапии ингибитором АПФ могут возникать реакции повышенной чувствительности, представляющих угрозу для жизни больного.

Во время лечения, направленного на ослабление или устранение развития аллергических реакций (десенсибилизирующая терапия) на яд насекомых (например, пчел или ос), i одновременном применении ингибитора АПФ могут развиваться реакции повышенной чувствительности, иногда угрожающие жизни больного (например, снижение артериального давления, одышка, рвота, аллергические высыпания на коже).

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани наблюдались у пациентов в период проведения терапии с применением ингибиторов АПФ очень редко (см раздел «Побочные реакции»). Эти реакции могут начаться на любом этапе терапии.

Ангионевротический отек в результате приема ингибиторов АПФ наблюдаются у пациентов с черным цветом кожи чаще, чем у пациентов другого цвета кожи.

У пациентов, в анамнезе которых были ангионевротического отека, не связанные с приемом ингибиторов АПФ, риск развития ангионевротического отека в период проведения терапии с применением ингибиторов АПФ может быть повышенным.

У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, и принимающих НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, сопутствующее применение ингибиторов АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Эти изменения обратимы.

Совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) может усилить гипогликемический эффект последних с риском развития гипогликемии. Эта наиболее часто отмечается в течение первых недель совместного применения, а также у пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин, необходим контроль уровня глюкозы крови, особенно в течение первого месяца совместного применения с ингибиторами АПФ.

Ингибиторы АПФ уменьшают выведение лития почками, и усиливают риск развития литиевой интоксикации. При необходимости назначения солей лития необходим контроль уровня лития в сыворотке крови.

Симптомокомплекс, включающий покраснение лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию, описан в редких случаях при совместном применении препаратов золота для парентерального использования (натрия ауротиомалат) и ингибиторов АПФ (эналаприл).

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) повышен риск внезапного и выраженного снижения артериального давления после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации артериального давления (АД). В случае повторного выраженного снижения АД, следует уменьшить дозу или отменить препарат.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче.

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении артериального давления, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

В начале лечения, до завершения периода подбор дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота для парентерального применения (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.