Взаимодействие между Брилинта и Инфликсимаб при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Брилинта и Инфликсимаб.
Изучите как принимать Брилинта и Инфликсимаб по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
- Инфликсимаб
- Фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) ингибиторы
Лекарственные препараты, метаболизируемые изоферментом CYP3A4 ИнгибиторыCYP3A4
• Мощные ингибиторы CYP3A4: совместное применение кетоконазола с тикагрелором увеличивает Cmax и AUC тикагрелора в 2,4 и 7,3 раза, соответственно. Cmax и AUC активного метаболита понижается на 89% и 56%, соответственно. Другие мощные ингибиторы CYP3A4 (кларитромицин, нефазодон, ритонавир и атазанавир) будут оказывать такие же эффекты, поэтому их совместное применение с препаратом Брилинта® противопоказано (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания»).
• Умеренные ингибиторы CYP3A4: совместное применение дилтиазема с тикагрелором увеличивает Сmax тикагрелора на 69%, а AUC в 2,7 раз, и снижает Сmax активного метаболита на 38%, а AUC не меняется. Тикагрелор не влияет на плазменные концентрации дилтиазема. Другие умеренные ингибиторы CYP3A4 (например, ампренавир, апрепитант, эритромицин, флуконазол) можно назначать одновременно с препаратом Брилинта®.
Циклоспорин (ингибитор P-gp и CYP3A4)
Нет данных о совместном применении препарата Брилинта® с мощными ингибиторами гликопротеина P (например, верапамил и хинидин), которые могут повысить экспозицию тикагрелора. Если нельзя избежать их совместного применения, оно должно осуществляться с осторожностью (см. разделы «С осторожностью», «Особые указания»).
Тикагрелор - умеренный ингибитор CYP3A4. Совместное применение препарата Брилинта® и субстратов CYP3A4 с узким терапевтическим индексом (например, цизаприд или алкалоиды спорыньи) не рекомендуется, так как тикагрелор может увеличивать экспозицию этих препаратов.
Сопутствующее применение тикагрелора и толбутамида не меняло плазменные концентрации ни одного из этих препаратов, что говорит о том, что тикагрелор не является ингибитором изофермента CYP2C9, и, маловероятно, что он влияет на СУР2С9-опосредованный метаболизм препаратов, подобных варфарину и толбутамиду.
вызвать брадикардию, должна соблюдаться осторожность. Однако в исследовании PLATO не наблюдалось клинически значимых нежелательных явлений при совместном применении с одним или более препаратами, способными вызвать брадикардию (например, 96% бета-адреноблокаторы, 33% антагонисты кальция, включая дилтиазем и верапамил, и 4% – дигоксин). В исследовании PLATO Брилинта® преимущественно назначалась совместно с ацетилсалициловой кислотой, ингибиторами протонной помпы, статинами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и антагонистами рецепторов ангиотензина в рамках длительного приема, а также с гепарином, низкомолекулярными гепаринами, ингибиторами гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов для внутривенного введения в рамках краткосрочной терапии. По результатам этих исследований не выявлено клинически значимых нежелательных взаимодействий.
В связи с сообщениями о подкожных кровоизлияниях на фоне селективных ингибиторов обратного захвата cеротонина, (например, пароксетин, сертралин и циталопрам), рекомендуется соблюдать осторожность при их совместном приеме с препаратом Брилинта ®.
Совместное применение препарата Брилинта® с мощными ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазол, кларитромицин, нефазодон, ритонавир и атазанавир) противопоказано (см. раздел «Противопоказания»), так как оно может привести к значительному повышению экспозиции препарата Брилинта® (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды лекарственного взаимодействия»).
Нет данных о совместном применении тикагрелора с мощными ингибиторами гликопротеина P (например, верапамил и хинидин), которые могут повысить экспозицию тикагрелора. Если нельзя избежать их совместного применения, оно должно осуществляться с осторожностью (см. разделы «С осторожностью», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды лекарственного взаимодействия»).
При совместном использовании тикагрелора и кетоконазола (мощный ингибитор изофермента цитохрома P450 CYP3A4) увеличивается максимальная концентрация и площадь под фармакокинетической кривой концентрация — время тикагрелора соответственно в 2,4 и 7,3 раза. Максимальная концентрация и площадь под фармакокинетической кривой концентрация — время активного метаболита тикагрелора (AR-C124910XX) снижается соответственно на 89 % и 56 %. Другие мощные ингибиторы изофермента цитохрома P450 CYP3A4 (нефазодон, кларитромицин, атазанавир, ритонавир) будут оказывать такой же эффект, поэтому противопоказано совместное применение тикагрелора с мощными ингибиторами изофермента цитохрома P450 CYP3A4.
При совместном использовании тикагрелора и дилтиазема (умеренный ингибитор изофермента цитохрома P450 CYP3A4) увеличивается максимальная концентрация и площадь под фармакокинетической кривой концентрация — время тикагрелора соответственно на 69 % и в 2,7 раза; максимальная концентрация активного метаболита тикагрелора (AR-C124910XX) снижается на 38 %, а площадь под фармакокинетической кривой концентрация — время не изменяется. Тикагрелор не влияет на сывороточные концентрации дилтиазема при совместном применении. Другие умеренные ингибиторы изофермента цитохрома P450 CYP3A4 (например, эритромицин, апрепитант, ампренавир, флуконазол) можно назначать совместно с тикагрелором.
При совместном использовании тикагрелора и 600 мг циклоспорина (ингибитор гликопротеина P и изофермента цитохрома P450 CYP3A4) увеличивается максимальная концентрация и площадь под фармакокинетической кривой концентрация — время тикагрелора соответственно в 2,3 и 2,8 раза. При этом отмечается увеличение площади под фармакокинетической кривой концентрация — время активного метаболита тикагрелора (AR-C124910XX) на 32 % и снижение его максимальной концентрации на 15 %. Тикагрелор не воздействует на плазменную концентрацию циклоспорина при совместном применении.
Нет данных о совместном использовании тикагрелора с мощными ингибиторами гликопротеина P (например, хинидин, верапамил), которые могут повысить экспозицию тикагрелора. Если необходимо их одновременное использование, то оно должно проводиться с осторожностью.
Тикагрелор является слабым ингибитором изофермента цитохрома P450 CYP3A4, поэтому не рекомендуется совместное использование тикагрелора и субстратов изофермента цитохрома P450 CYP3A4 с узким терапевтическим индексом (например, алкалоиды спорыньи, цизаприд), так как тикагрелор может повышать экспозицию этих лекарственных препаратов.
Совместное использование тикагрелора и толбутамида не изменяло сывороточные концентрации тикагрелора или толбутамида, это указывает то, что тикагрелор не является ингибитором изофермента цитохрома P450 CYP3C9, и, маловероятно, что он воздействует на метаболизм лекарственных препаратов, подобных варфарину и толбутамиду, который опосредован изоферментом цитохрома P450 CYP3C9.
В клинических исследованиях тикагрелор в основном назначался совместно с ацетилсалициловой кислотой, статинами, ингибиторами протонной помпы, бета-адреноблокаторами, антагонистами рецепторов ангиотензина, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента в рамках продолжительного приема, а также с низкомолекулярными гепаринами, гепарином, ингибиторами гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов для внутривенного введения в рамках краткосрочного лечения. По результатам данных клинических исследований не было выявлено клинически значимых нежелательных взаимодействий.
Имеются сообщения о подкожных кровоизлияниях при совместном применении тикагрелора и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин, пароксетин, циталопрам), поэтому необходимо соблюдать осторожность при совместном применении данных лекарственных препаратов.
