Взаимодействие между Беродуал и Будиэйр при одновременном приёме.

Длительное одновременное применение БЕРОДУАЛА с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется в виду отсутствия данных. Одновременное применение других β-адреномиметических средств, антихолинергических препаратов системного действия и ксантиновых производных (например, теофиллина) могут повышать бронхорасширяющее действие БЕРОДУАЛА и приводить к усилению побочных эффектов. Гипокалиемия, связанная с применением β-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, кортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови. Следует с осторожностью назначать β2-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы моноаминооксидазы и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты способны усиливать действие β-адренергических средств. Ингаляции средств для общей анестезии галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлороэтилена или энфлурана, могут усилить влияние β-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих β2-адреномиметики, таких как БЕРОДУАЛ, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы β2-агонистов, в том числе БЕРОДУАЛА, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Перевод с пероральной терапии ГКС на лечение Будиэйром® требует особого внимания из-за медленной реактивации гипоталамических функций. Включение Будиэйр® в схему лечения должно проводиться при условии стабильного состояния больного. Ингаляции рекомендуется назначать одновременно с пероральными ГКС течение 10 дней, затем дозу последних постепенно снижают до минимальной, которая в комбинации с Будиэй-ром® будет обеспечивать стабильное состояние. Часто возможна полная отмена пероральной терапии, в то время как у некоторых больных остается необходимость продолжать лечение минимальной дозой пероральных ГКС. При переводе с пероральной терапии на Будиэйр® появляются симптомы ринита, экземы, головной боли, болей в мышцах и суставах (возможен синдром псевдоревматизма), редко — тошнота, рвота. В подобных ситуациях рекомендуется проводить симптоматическую терапию. При переводе с системных ГКС на ингаляционные снижение дозировки системных ГКС необходимо осуществлять очень медленно и маленькими дозами.

Доза ингаляционного ГКС должна быть минимально эффективной для контроля бронхиальной астмы, и чтобы она регулярно корректировалась. Длительная терапия большими дозами ингаляционными ГКС способствуют острой надпочечниковой недостаточности, задержке роста детей и подростков, снижению минеральной костной плотности, катаракте и глаукоме. У молодых больных, получавших дозы выше рекомендованных (около 1000 мкг/сутки) в течение длительного времени (несколько месяцев или лет) отмечались очень редкие случаи острой надпочечниковой недостаточности. Вначале симптомы надпочечниковой недостаточности неспецифичны и включают отсутствие аппетита, боли в животе, снижение массы тела, усталость, головные боли, тошноту, рвоту. Специфические симптомы -гипогликемия с нарушением сознания и/или судорожные приступы. В подобных ситуациях рекомендуется мониторинг функции надпочечников.