Взаимодействие между Валацикловир-obl и Ацикловир авексима при одновременном приёме.

Клинически значимых взаимодействий у пациентов с нормальной функцией почек не установлено. Циметидин и пробенецид (по отдельности или вместе) после приема валацикловира в однократной дозе 1000мг повышают Сmах и AUC и снижают почечный клиренс ацикловира. Фармакокинетика валацикловира не меняется при одновременном приеме с дигоксином, алюминий/магнийсодержащими антацидами, тиазидными диуретиками. Нефротоксичные препараты повышают риск развития почечной недостаточности и нарушений со стороны ЦНС. Клинически значимого взаимодействия препарата с пищей не выявлено.

пациентов без соответствующей гидратации. Осадки ацикловира в почечных канальцах могут наблюдаться при повышенной растворимости (2,5мг/мл) в интратубулярной жидкости. Соответствующая гидратация должна поддерживаться у всех пациентов.

Не проводилось никаких соответствующих и хорошо контролируемых исследований валацикловир гидрохлорида или ацикловира у беременных женщин. На основе перспективных данных регистра беременных у 749 беременных женщин общий уровень врожденных дефектов у младенцев, подвергавшихся воздействию ацикловира внутриутробно, такой же, как у младенцев в общей популяции населения. Валацикловир гидрохлорид следует применять во время беременности, только если потенциальная выгода оправдывает потенциальный риск для плода.

Перспективный эпидемиологический регистр использования ацикловира во время беременности был создан в 1984 году и завершен в апреле 1999 года. В него были включены 749 беременных женщин, подвергшихся системному приему ацикловира в течение первого триместра беременности, зарегистрировано 756 результатов. Встречаемость врожденных дефектов приблизительно равна им же в общей популяции. Тем не менее, небольшой размер регистра недостаточен, чтобы оценить риск для менее распространенных дефектов или признать надежными и окончательными выводы относительно безопасности ацикловира у беременных женщин и их развивающихся эмбрионов.

Ацикловир, основной метаболит валацикловира, экскретируется с грудным молоком. После назначения валацикловира внутрь в дозе 500 мг С_mах ацикловира в грудном молоке в 0,5-2,3 раза (в среднем в 1,4 раза) превышала соответствующие концентрации в крови матери. Отношение AUC ацикловира, находящегося в грудном молоке, к AUC ацикловира в плазме матери составляло 1,4-2,6 (в среднем 2,2). Среднее значение концентрации ацикловира в грудном молоке — 2,24 мкг/мл. При назначении кормящей матери валацикловира в дозе 500мг 2 раза в день ребенок подвергнется такому же воздействию ацикловира, как при приеме его внутрь в дозе около 0,61 мг/кг/день. Валацикловир в неизмененном виде не определяется в крови и грудном молоке матери или моче ребенка. Валацикловир следует назначать кормящим женщинам с осторожностью, только в случае необходимости.

Циметидин и блокаторы канальцевой секреции уменьшают эффект (снижают скорость, но не полноту превращения в ацикловир).