Взаимодействие между Веро-ставудин и Эвиплера при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Веро-ставудин и Эвиплера.
Изучите как принимать Веро-ставудин и Эвиплера по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Веро-ставудин
- Ставудин
- Эвиплера
- нуклеозиды, Эмтрицитабин + Рилпивирин + Тенофовир, Противовирусные препараты для системного применения
Влияние ставудина на кинетику фосфорилирования аналогов нуклеозидов, отличных от зидовудина, не изучалось.
У пациентов, получающих антиретровирусную терапию, отмечались случаи перераспределения/аккумуляции жировой клетчатки (липодистрофия/липоатрофия), что проявлялось ожирением по центральному типу, увеличением количества жировой клетчатки в дорсоцервикальной зоне («буйволиный горб»), уменьшением количества жировой клетчатки конечностей и лица, увеличение груди, «кушингоидное лицо». В рандомизированных сравнительных клинических исследованиях выявлено, что у пациентов, ранее не принимавших антиретровирусную терапию, липодистрофия/липоатрофия отмечаются чаще при лечении ставудином, чем при назначении других аналогов нуклеозидов (тенофовира или абакавира).
Выраженность липодистрофии у пациентов, принимавших ставудин, уменьшается при переводе их на лечение тенофовиром или абакавиром; однако клинические проявления липоатрофии при этом не уменьшаются. В каждом конкретном случае следует учитывать соотношение риска развития липодистрофии/липоатрофии и пользы от лечения ставудин- содержащими схемами; при высокой степени риска следует рассмотреть вопрос о применении альтернативных схем лечения. Необходим тщательный мониторинг симптомов липодистрофии/липоатрофии у всех пациентов, принимающих ставудин.
В условиях in vitro и in vivo выявлена способность нуклеотидных и нуклеозидных аналогов вызывать повреждение митохондрий различной степени. Есть сообщения о митохондриальной дисфункции у ВИЧ- негативных детей, подвергшихся влиянию нуклеозидных аналогов внутриутробно или сразу после рождения. Основными проявлениями митохондриальной дисфункции, часто преходящими, были анемия, нейтропения, гиперлактатемия и гиперлипаземия. Дети, получающие терапию нуклеозидами и нуклеозидными аналогами в утробе матери, даже ВИЧ- негативные, должны находиться под клиническим и лабораторным наблюдением и быть полностью обследованными на предмет возможной митохондиальной дисфункции в случае появления соответствующих симптомов.
Диданозин, ламивудин, нельфинавир не влияют на противовирусную активность ставудина.
В сочетании с зидовудином in vitro в соотношении 20:1 отмечается снижение противовирусного эффекта; одновременное применение этих ЛС не рекомендуется (снижается превращение ставудина в активный метаболит).
Эвиплера
- Эмтрицитабин + Рилпивирин + Тенофовир
- Веро-ставудин
- обратной транскриптазы, Нуклеозиды - ингибиторы обратной транскриптазы, Противовирусные препараты для системного применения, Ставудин
| Лекарственные препараты | Воздействие на фармакокинетические параметры (AUC, Стах, минимальная концентрация в плазме (Cmjn) других препаратов | Рекомендации по одновременному приему с другими препаратами |
| ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ | ||
| Антиретровирусные средства | ||
| Нуклеозидные или нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ/Н(т)ИОТ). | ||
| Диданозин/ Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось. | Одновременный прием препарата Эвиплера и диданозинане рекомендуется. |
| Диданозин (400мг один раз в день)/Рилпивирин1 | Диданозин: AUC: Т 12% Cmin: не применимо С : <-> Рилпивирин: AUC: <-> | |
| Диданозин/ Тенофовира дизопроксила фумарат | Одновременный прием тенофовира дизопроксила фумарата и диданозина приводит к 40-60% увеличению системного воздействия диданозина, что может привести к повышению риска нежелательных реакций, связанных с диданозином. Сообщалось о редких случаях развития панкреатита и лактат-ацидоза, иногда с летальным исходом. Совместное применение тенофовира дизопроксила фумарата и диданозина в дозе 400 мг в день связано со значимым снижением количества CD4 клеток, возможно вследствие внутриклеточного взаимодействия, повышающего концентрацию фосфорилированного (активного) диданозина. Совместное назначение сниженной дозы диданозина 250 мг с тенофовира | |
| Лекарственные препараты | Воздействие на фармакокинетические параметры (AUC, Стах, минимальная концентрация в плазме (Cmjn) других препаратов | Рекомендации по одновременному приему с другими препаратами |
| Cmax: 1 23% | ||
| Другие противовирусные препараты | ||
| Рибавирин | Взаимодействие с другими компонентами препарата Эвиплера не изучалось. | Не ожидается клинически значимого лекарственного взаимодействия. Коррекция дозы не требуется. |
| Телапревир/ Рилпивирин | Телапревир: AUC: | 5 % Cmin: I 11 % Стах: | з % Рилпивирин: AUC: Т 78 % Cmin: Т 93 % Стах: Т 49 % | Совместное применение препарата Эвиплера и телапревира может вызывать увеличение концентрации рилпивирина в плазме. Коррекция дозы не требуется. |
| ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРЛ ТЫ | ||
| Кетоконазол/ Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | Сопутствующее использование препарата Эвиплера с азольными противогрибковыми препаратами может вызывать повышение концентрации рилпивирина в плазме (ингибирование изоферментовСУРЗА). При дозе рилпивирина 25 мг коррекция дозы не требуется. |
| Кетоконазол (400 мг один раз в день)/ Рилпивирин1 Флуконазол Итраконазол2 Позаконазол2 Вориконазол | Кетоконазол: AUC: | 24% Cmin: 166% Стах: Рилпивирин: AUC: Т 49% Cmin: т 76% Стах: Т 30% | |
| Кетоконазол/ Тенофовира дизопроксила фумарат | Взаимодействие не изучалось. | |
| АНТИМИКОБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРА ТЫ | ||
| Рифабутин/ Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось. | Препарат Эвиплера не должен использоваться в комбинации с рифабутином, поскольку при совместном применении вероятно развитие значимого снижения концентрации рилпивирина в плазме (индукция активности изофермента CYP3A). Это может привести к снижению терапевтической эффективности препарата Эвиплера. |
| Рифабутин (300 мг один раз в день)/ Рилпивирин1 | Рифабутин: AUC:<-* Cmin:^ С :<-> ^max 25-(9-дезацетил-рифабутин: AUC:<-> Cmin:^ Стах-<-> | |
Не имеется клинически значимой фармакокинетической взаимосвязи при совместном назначении эмтрицитабина с индинавиром, зидовудином, ставудином или фамцикловиром.
Препарат не следует применять одновременно со следующими препаратами: препараты, содержащие монокомпоненты препарата; ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы; противосудорожные средства - карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин; противотуберкулезные средства - рифабутин, рифампицин, рифапентин; ингибиторы протонной помпы - такие как омепразол, эзомепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол; глюкокортикостерондные препараты системного действия -дексаметазон (при приеме более чем одной дозы препарата); препараты на основе зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum); диданозин; аналоги цитидина (ламивудин); адефовира дипивоксил; нефротоксичные препараты (аминогликозиды, амфотерицин В, фоскарнет, ганцикловир, пентамидин, ванкомицин, цидофовир или интерлейкии-2 (также называемый алдеслейкин) или вскоре после их отмены.
