Взаимодействие между Викейра пак и Фламмэгис при одновременном приёме.

Ритонавир является мощным ингибитором изофермента CYP3A. Совместный прием препарата омбитасвира/паритапревира/ритонавира и дасабувира с препаратами, преимущественно метаболизирующими с помощью изофермента CYP3A, может приводить к повышению концентрации этих лекарственных средств в плазме. Противопоказано совместное применение с лекарственными средствами, клиренс которых в значительной степени зависит от активности изофермента CYP3A, и повышение концентрации в плазме которых может вызвать серьезные нежелательные явления (см. раздел «Противопоказания»).

Паритапревир является ингибитором печеночных белков-переносчиков ОАТР1В1 и ОАТР2В3, а паритапревир и ритонавир — ОАТР2В1. Паритапревир, ритонавир и дасабувир являются ингибиторами белка резистентности рака молочной железы (BCRP) in vivo. Совместный прием омбитасвира/паритапревира/ритонавира и дасабувира с препаратами, которые являются субстратами ОАТР1В1, ОАТР1В3, ОАТР2В1 или BCRP может повышать плазменные концентрации этих субстратов транспортных белков, и потенциально вызывать необходимость изменения доз препаратов или проведения клинического контроля.

Хотя паритапревир, ритонавир и дасабувир являются ингибиторами гликопротеина-Р in vitro, не отмечалось существенных изменений экспозиции субстрата гликопротеина-Р, дигоксина, при совместном приеме с препаратами омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир. Вместе с тем, совместный прием дигоксина с препаратами омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир может приводить к повышению концентрации дигоксина в плазме.

Омбитасвир, паритапревир и дасабувир являются ингибиторами фермента UGT1A1. Отмечалось минимальное (≤ 22 %) повышение экспозиции субстрата UGT1A1 ралтегравира при приёме с препаратом омбитасвира/паритапревира/ритонавира. Однако, сочетанный прием препаратов омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир с ралтегравиром приводил к примерно двукратному повышению концентрации последнего.

Совместное использование препарата Викейра Пак с мощными ингибиторами изофермента CYP3A может увеличить концентрацию паритапревира до 2 раз. Совместный прием препарата Викейра Пак с препаратами, которые индуцируют изофермент CYP3A, ведет к ожидаемому снижению концентрации дасабувира, паритапревира, омбитасвира и ритонавира в плазме крови и снижают их терапевтический эффект. Совместное применение препарата Викейра Пак с препаратами, которые ингибируют изофермент CYP2C8, может увеличить концентрацию дасабувира в плазме крови. Совместный прием препарата Викейра Пак с препаратами, которые индуцируют изофермент CYP2C8, ожидаемо ведет к снижению концентрации дасабувира в плазме крови и уменьшает его терапевтический эффект.

Препарат Викейра Пак может назначаться совместно с препаратами, которые являются ингибиторами изофермента CYP3A, в то же время противопоказано сочетать прием препарата Викейра Пак с мощными ингибиторами изофермента CYP2C8 или индукторами изофермента CYP3A/2С8.

Ингибиторы гидроксиметилглутарил-кофермент А-редуктазы (ГМГ-КоА)

Иммунодепрессанты

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ-5)

Паритапревир, ритонавир и дасабувир являются ингибиторами Р-gp in vitro, однако значительных изменений при взаимодействии набора таблеток дасабувир и омбитасвир + паритапревир + ритонавир с дигоксином — чувствительным субстратом Р-gp — не отмечено.

Паритапревир является ингибитором полипептида органических анионов 1B1 и 1В3 (OATP1B1 и OATP1B3). Паритапревир, ритонавир и дасабувир являются ингибиторами белка резистентности рака молочной железы (Breast Cancer Resistance Protein, BCRP).

Паритапревир, омбитасвир и дасабувир являются ингибиторами изоформы 1A1 (UGT1A1) УДФ-ГТ, а ритонавир является ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4. Совместное применение набора таблеток, содержащего дасабувир и омбитасвир + паритапревир + ритонавир, с ЛС, которые в первую очередь метаболизируются посредством изофермента CYP3A или являются субстратами для UGT1A1, BCRP, OATP1B1 или ОАТР1В3, может привести к увеличению плазменной концентрации таких ЛС.