Взаимодействие между Бетамакс и Тералиджен при одновременном приёме.

Не рекомендуемые комбинации: с этанолом (этанол усиливает седативный эффект нейролептиков, поэтому следует избегать приема алкогольных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол); с препаратами, способными удлинять интервал QT или вызывать желудочковую тахикардию типа "пируэт" (бета-адреноблокаторы, верапамил, дилтиазем, клонидин, гуанфацин, препараты дигиталиса, калий-выводящие диуретики, слабительные, стимулирующие перистальтику кишечника, амфотерицин В при внутривенном применении, глюкокортикостероиды, тетракозактид, антиаритмические средства IA класса, такие как хинидин, дизопирамид, антиаритмические средства III класса, такие как амиодарон, соталол, другие препараты, такие как пимозид, сультоприд, галоперидол, тиоридазин, метадон, антидепрессанты, производные имипрамина, препараты лития, бепридил, цизаприд, вводимые внутривенно эритромицин и винкамин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, пероральные антибиотики (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин)).

Взаимодействия, которые надо принимать во внимание: с гипотензивнымисредствами (аддитивное гипотензивное действие, увеличение риска ортостатической гипотензии); с препаратами, угнетающими функцию ЦНС (наркотические анальгетики, антигистаминные препараты, антидепрессанты (циталопрам, эсциталопрам), блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов с седативным действием (мехитазин), барбитураты, бензодиазепины и другие анксиолитики, клонидин и другие гипотензивные средства центрального действия), т. к. возможно кумулятивное угнетение ЦНС и снижение реакции; с антацидами и сукральфатом (снижают абсорбцию сульпирида, требуется как минимум двухчасовой перерыв между применениями); с ропиниролом (взаимный антагонизм); с препаратами лития (повышают риск возникновения экстрапирамидных расстройств).

У пациентов пожилого возраста с деменцией наблюдалось троекратное увеличение риска развития цереброваскулярных событий. Механизм этого риска не известен. Нельзя исключить увеличение такого риска при приеме других нейролептиков или в других популяциях пациентов, поэтому сульпирид следует с осторожностью назначать пациентам с факторами риска развития инсульта.

Перед назначением терапии нейролептиками, если позволяет состояние пациента, необходимо исключить наличие факторов, предрасполагающих к развитию этих тяжелых нарушений ритма (брадикардия менее 55 ударов в минуту, гипокалиемия, гипомагниемия, замедление внутрижелудочковой проводимости и врожденного удлиненного интервала QT или удлинение интервала QT при применении других препаратов, удлиняющих интервал QT). Пациентам с вышеперечисленными факторами риска при необходимости назначения сульпирида необходимо соблюдать осторожность. Гипокалиемия должна быть скорректирована до начала применения препарата, следует обеспечить медицинское наблюдение, контроль за электролитами крови и ЭКГ. За исключением случаев срочного вмешательства, больным, которым требуется лечение нейролептиками, рекомендуется проводить оценку состояния и снятие ЭКГ.

При ЭПС, вызванном нейролептиками, следует назначать антихолинергические препараты (а не дофаминергические агонисты).

В связи с тем, что нейролептики могут понижать эпилептогенный порог, при назначении сульпирида пациентам с эпилепсией, последние должны находиться под строгим медицинским наблюдением.

Кроме исключительных случаев, сульпирид не должен применяться у больных, страдающих болезнью Паркинсона. Если имеется настоятельная необходимость лечения нейролептиками пациентов с болезнью Паркинсона, получающихдофаминергические агонисты, следует провести постепенное снижение доз последних до полной отмены (резкая отмена дофаминергических препаратов может привести к ЗНС).

Антагонизм с агонистами дофаминергических рецепторов (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол) и нейролептиками. При экстрапирамидном синдроме, индуцированном нейролептиками, не применяют агонисты дофаминергических рецепторов, а используют антихолинергические ЛС. При необходимости лечения пациентов с болезнью Паркинсона на фоне применения агонистов дофаминергических рецепторов, дозу последнего следует постепенно снизить до полной отмены (резкая отмена может привести к развитию злокачественного нейролептического синдрома).

Риск развития желудочковых аритмий типа "torsade de pointes" при одновременном применении с: противоаритмическими ЛС Ia класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, соталол, дофетил, ибутилид), некоторые нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, амисульприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол, пимозид), ЛС, вызывающие брадикардию (дилтиазем, верапамил, бета-блокаторы, клонидин, гуанфацин, препараты наперстянки, донепизил, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, галантамин, пиридостигмин, неостигмин), ЛС, вызывающие гипокалиемию (калийвыводящие диуретики, некоторые слабительные, амфотерицин B в/в, ГКС, тетракозактид) и др. (в т.ч. бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин в/в, мизоластин, винкамин в/в, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин).

Алимемазин усиливает эффекты наркотических анальгетиков, снотворных, анксиолитических (транквилизаторов) и антипсихотических (нейролептиков) лекарственных средств (ЛС), а также ЛС для общей анестезии, м-холиноблокаторов и гипотензивных ЛС (требуется коррекция доз). Трициклические антидепрессанты и антихолинергические ЛС усиливают м-холиноблокирующую активность алимемазина. При одновременном применении алимемазина с этанолом возможно усиление угнетения центральной нервной системы.

Усиливает эффекты наркотических анальгетиков, снотворных, анксиолитических (транквилизаторов) и антипсихотических ЛС (нейролептиков), а также ЛС для общей анестезии, м-холиноблокаторов и гипотензивных ЛС (требуется коррекция доз).