Взаимодействие между Гадовист и Оптимарк при одновременном приёме.

гиперчувствительности к сходным контрастным средствам на основе гадолиния (КСОГ) в анамнезе;

любые реакции в анамнезе на предыдущие инъекции контрастного вещества, включая реакцию на контрастные вещества на основе йода

При внутривенном применении всех контрастных веществ, в том числе и гадоверсетамиду, могут возникнуть аллергические и другие реакции идиосинкразии, которые могут клинически проявляться в форме сердечно-сосудистых, респираторных и кожных реакций. Большинство этих реакций возникает в пределах получаса после введения контрастного вещества. Как и при применении всех других контрастных веществ редко могут возникнуть более отсроченные реакции (через часы или дни) однако при завершенных клинических испытаний не было сообщений о одну из них.

В случае возникновения реакций гиперчувствительности введение контрастного вещества следует немедленно прекратить и, если необходимо, начать внутривенное лечение.

пациентов с реакциями на контрастные вещества в анамнезе, включая реакцию на контрастные вещества на основе йода в анамнезе

Перед инъекцией контрастных веществ у пациентов нужно выяснить, не имели они любой аллергии (например аллергии на морепродукты или медицинские средства, сенной лихорадки (поллиноза), крапивницы), не являются ли они гиперчувствительными к контрастным веществам, не имеют ли они бронхиальной астмы.

Были сообщения о нефрогенный системный фиброз (НСФ), связанный с применением Оптимарку и некоторых контрастных веществ, содержащих гадолиний, у больных острой или хронической тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации <30 мл >

Риск развития НСФ у больных умеренную почечную недостаточность, почковидные ухудшение неизвестен, поэтому Оптимарк нужно применять только после тщательной оценки соотношения риска / пользы для пациентов с умеренной почечной недостаточностью.

• Пациенты пожилого возраста

Поскольку почечный клиренс гадоверсетамиду может быть ухудшен у лиц пожилого возраста, у пациентов в возрасте от 65 лет нужно провести скрининг на почечную дисфункцию.

• натрий

Этот лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в одной дозе объемом до 1 мл, то есть по сути является «свободным от натрия». Более высокие дозы содержат 1 ммоль натрия и больше, что нужно учитывать при применении больным, находящимся на контролируемой натриевой диете.

• Железо и цинк сыворотки

При проведении клинических испытаний наблюдали временное снижение содержания железа и цинка в сыворотке крови, поэтому следует проявлять осторожность. Клиническое значение этого неизвестно.

При обнаружении метастазов в печени различия в сигнале между опухолью и окружающей тканью печени информативные в первые 90 секунд после введения препарата.

Поэтому через 20 секунд после болюсной инъекции Оптимарку следует начать быстрое сканирование, когда контрастное вещество находится преимущественно в артериях печени, и повторить сканирование через 60 секунд после инъекции, когда контраст находится преимущественно в портальной вене. Поскольку печеночная артериальная система и система портальной вены обеспечивают примерно 20% и 80% кровоснабжение печени соответственно, более раннее сканирования (фаза печеночной артерии) обеспечивает оптимальное выявления гиперваскулярних поражений, сканирование в фазе портальной вены является полезным для выявления гиповаскулярних поражений (большинство метастатических поражений является относительно гиповаскулярнимы и лучше проявляются в фазе портальной вены, проявляясь в виде зон меньшей интенсивности сигнала по сравнению со значительно заметнее печенью). Выявление гипо- и гиперваскулярних поражений может быть значительно сложнее, если сканирование отложить более чем на 3 минуты через диффузию контрастного вещества в интерстициальное пространство паренхимы печени и поражения (например метастаз), что делает сигнал от поражения таким же по интенсивности, что и сигнал от нормальной паренхимы печени. Отсроченные постконтрастни или уравновешенные сканирования (> 5 минут после введения дозы) помогают охарактеризовать поражения, например, центр метастаза может аккумулировать контрастное вещество в интерстициальном пространстве поражения и давать более интенсивный сигнал по сравнению с нормальной тканью печени. Эта разница в улучшении сканирования является полезной при формировании дифференциального диагноза.

Улучшение выявления опухолей головного мозга с применением контрастных веществ, содержащих гадолиний (или йод), зависит от проникновения через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Вследствие эти агенты используют как маркеры нарушения ГЭБ. Когда ГЭБ повреждено, молекулы гадоверсетамиду диффундируют в интерстициальное пространство и таким образом вызывают характерный парамагнитный эффект Т1 и Т2 сокращения. В общем добавления контрастного вещества в МРТ в стандартной дозе 100 мкмоль / кг приводит к значительному улучшению диагностики поражений.

Как и при применении любой другой парамагнитной контрастного вещества, улучшение МРТ гадоверсетамидом может повлиять на визуализацию существующих повреждений. Некоторые из этих повреждений могут быть видимыми на неконтрастный МРТ. Поэтому следует проявлять осторожность при интерпретации контрастно усиленного сканирования при отсутствии неконтрастный МРТ для сравнения.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Не проводили исследований влияния на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами. Учитывая возможность возникновения такой побочной реакции, как головокружение, амбулаторным больным рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и работе с механизмами.