Взаимодействие между Глибенез ретард и Диаформин од при одновременном приёме.

Со временем у многих больных эффективность любого перорального гипогликемического препарата, включая ГЛИБЕНЕЗ РЕТАРД, снижается, что может быть результатом прогрессирования сахарного диабета или снижения чувствительности к лекарственному средству. Этот феномен называют вторичной резистентностью, которую следует отличать от первичной резистентности, когда препарат у конкретного больного с самого начала не дает эффекта. Прежде чем диагностировать вторичную резистентность, необходимо оценить правильность подбора дозы и строгость соблюдения диеты.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (циметидин), противогрибковые ЛС (миконазол, флуконазол), НПВП (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные (этионамид), салицилаты, антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, сульфаниламиды длительного действия, циклофосфамиды, бигуаниды, хлорамфеникол, фенфлурамин, акарбоза, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, блокаторы канальцевой секреции, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, инсулин и аллопуринол усиливают эффект. Ослабляют эффект барбитураты, ГКС, адреностимуляторы (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические ЛС (фенитоин), БМКК, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, гормоны щитовидной железы, соли Li+, в высоких дозах - никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены. Антитиреоидные и миелотоксические ЛС повышают вероятность развития агранулоцитоза; последние, кроме того, увеличивают риск нарушения костномозгового кроветворения (в т.ч. развитие тромбоцитопении).

Если пациенты в течение 4 недель не реагируют на максимальную дозу метформина, следует предусмотреть постепенное добавление к терапии производных сульфонилмочевины, продолжая лечение метформином в максимальной дозе. При одновременном лечении Диаформином ОД и производными сульфонилмочевины контроль над уровнем глюкозы в крови может быть достигнут путем регулирования дозы каждого из препаратов. Однако следует попытаться установить эффективную минимальную дозу каждого из этих препаратов для достижения этой цели. При одновременном лечении Диаформином ОД и производными сульфонилмочевины риск гипогликемии, ассоциирующийся с сульфанилмочевиной, сохраняется и может повышаться. Следует принять соответствующие меры предосторожности. Если пациенты не реагируют удовлетворительно в течение 1-3 месяцев комбинированной терапии с использованием максимальной дозы Диаформина ОД и максимальной дозы производных сульфонилмочевины, следует рассмотреть терапевтические альтернативы, включая перевод на инсулин.

Производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, клофибрат, циклофосфамид и салицилаты усиливают действие.