Взаимодействие между Исентресс и Реополиглюкин-40-эском при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Исентресс и Реополиглюкин-40-эском.
Изучите как принимать Исентресс и Реополиглюкин-40-эском по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
- Реополиглюкин-40-эском
- Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты
| Лекарственное средство с учетом терапевтической области применения | Взаимодействие (механизм, если известен) | Рекомендации по коррекции режима дозирования | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Антиретровирусные лекарственные средства | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ингибиторы протеазы (ИП | ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| атазанавир/ритонавир (ралтегравир 400 мг 2 раза в сутки) | ралтегравир AUC↑41% ралтегравир C 12ч↑ 77% ралтегравир Сmax↑ 24% (ингибирование УДФ-ГТ1А1) | Коррекция дозы препарата Исентресс® не требуется. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| типранавир/ритонавир (ралтегравир 400 мг 2 раза в сутки) | ралтегравир AUC↓ 24% ралтегравирС12ч ↓55% ралтегравир C max ↓18% (индукция УДФ-ГТ1А1) | Коррекция дозы препарата Исентресс® не требуется. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| эфавиренз (ралтегравир 400 мг 1 раз в сутки) | ралтегравир AUC↓ 36% ралтегравирС12ч ↓21% ралтегравир C max ↓36% (индукция УДФ-ГТ1А1) | Коррекция дозы препарата Исентресс® не требуется. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| этравирин (ралтегравир 400 мг 2 раза в сутки) | ралтегравир AUC↓ 10% ралтегравирC12ч ↓34% ралтегравир Cmax ↓11% (индукция УДФ-ГТ1А1) этравирин AUC↑ 10% этравирин С12ч ↑ 17% этравирин C max ↑4% | Коррекция доз препарата Исентресс® или этравирина не требуется. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ниот) | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| тенофовир (ралтегравир400 мг 2 раза в сутки) | ралтегравир AUC↑49% ралтегравир С12Ч ↑3% ралтегравир Cmax↑64% (механизм взаимодействия неизвестен) тенофовир AUC↓10% тенофовир С24Ч ↓13% тенофовир Cmax ↓23% | Коррекция доз препарата Исентресс® или тенофовира дизопроксила фумарата не требуется. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Антагонисты хемокиновых рецепторов CCR5
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В некоторых исследованиях одновременное применение Исентресс с Дарунавир привело к умеренному снижению концентраций дарунавира в плазме; механизм этого эффекта неизвестен. Однако влияние ралтегравира на концентрации дарунавира в плазме не имеет клинического значения.
Учитывая, что ралтегравир метаболизируется с участием УДФ-ГТ1А1, следует с осторожностью одновременно назначать Исентресс с препаратами, являются мощными стимуляторами УДФ-ГТ1А1 (рифампицин). Рифампицин снижает концентрации ралтегравира в плазме; влияние на эффективность ралтегравира неизвестен. Однако, если нельзя избежать сопутствующего введения рифампицин, то для взрослых возможно удвоение дозы Исентресс. Нет данных, чтобы дать рекомендации по одновременного применения Исентресс рифампицин пациентам в возрасте до 18 лет. Влияние других мощных стимуляторов ферментов, метаболизируют препарат, как фенитоин и фенобарбитал, на УДФ-ГТ1А1 неизвестен. Менее мощные индукторы (например, эфавиренз, невирапин, этравирин, рифабутин, глюкокортикоиды, зверобой, пиоглитазон) можно применять одновременно с рекомендованными дозами препарата Исентресс.
Одновременное применение препарата Исентресс с мощными ингибиторами УДФ-ГТ1А1 (например, атазанавир) может увеличить концентрации ралтегравира в плазме. Менее мощные ингибиторы УДФ-ГТ1А1 (например, индинавир, саквинавир) могут также увеличить плазменные уровни ралтегравира, но в меньшей степени, чем атазанавир. Кроме того, тенофовир может увеличить уровни ралтегравира в плазме, однако механизм этого эффекта неизвестен (см. Таблицу «Данные о фармакокинетических взаимодействия»). Во время клинических исследований большинство пациентов применяли атазанавир и / или тенофовир - препараты, приводящие к увеличению плазменных уровней ралтегравира, при оптимизированных основных режимах. Профиль безопасности, наблюдался у пациентов, получавших атазанавир и / или тенофовир, был обычно подобным профилю безопасности у пациентов, не применяли эти препараты. Поэтому необходимости в коррекции дозы нет.
Одновременное применение Исентрессу с антацидными средствами, содержащими катионы двухвалентных металлов, может уменьшать абсорбцию ралтегравира за счет образования хелатов, что приводит к уменьшению уровней ралтегравира в плазме крови. Прием антацидов, содержащих алюминий и магний, в течение 6:00 после приема Исентрессу значительно снижает уровень ралтегравира в плазме крови. Таким образом, одновременное назначение Исентрессу с антацидами, содержащими алюминий и / или магний, не рекомендуется. Одновременное применение Исентрессу с антациды, содержащие карбонат кальция, уменьшает уровне ралтегравира в плазме; однако такое взаимодействие не является клинически значимым. Поэтому при одновременном назначении Исентрессу с антацидами, содержащие карбонат кальция, необходимости в коррекции дозы нет.
| седативные препараты | ||
| мидазолам (Ралтегравир 400 мг дважды в сутки) | AUC мидазолама ↓ 8% C max мидазолама ↑ 3% | Для приема препарата Исентресс или мидазолама не нужно коррекции дозы. Ралтегравир не является ни стимулятором, ни ингибитором CYP3A4, не предвидится, что ралтегравир влиять на фармакокинетику лекарственных средств, являющихся субстратами CYP3A4. |
| Антацидные препараты (содержащие катионы металлов) | ||
| антациды, содержащие алюминия / магния гидроксид (Ралтегравир 400 мг дважды в сутки) | AUC ралтегравира ↓ 49% C 12 ч ралтегравира ↓ 63% C max ралтегравира ↓ 44% 2:00 перед применением ралтегравира AUC ралтегравира ↓ 51% C 12 ч ралтегравира ↓ 56% C max ралтегравира ↓ 51% 2:00 после применения ралтегравира AUC ралтегравира ↓ 30% C 12 ч ралтегравира ↓ 57% C max ралтегравира ↓ 24% | Антациды, содержащие алюминия / магния гидроксид, снижают уровни ралтегравира в плазме крови. Не рекомендуется одновременное применение Исентрессу с антацидами, содержащими алюминий и / или магний. |
| | 6:00 перед применением ралтегравира AUC ралтегравира ↓ 13% C 12 ч ралтегравира ↓ 50% C max ралтегравира ↓ 10% 6:00 после применения ралтегравира AUC ралтегравира ↓ 11% C 12 ч ралтегравира ↓ 49% C max ралтегравира ↓ 10% (Хелация катионов металла) | |
| антациды, содержащие кальция карбонат (Ралтегравир 400 мг дважды в сутки) | AUC ралтегравира ↓ 55% C 12 ч ралтегравира ↓ 32% C max ралтегравира ↓ 52% (Хелация катионов металла) | Для приема препарата Исентресс не нужно коррекции дозы. |
Одновременное применение препарата Исентресс® с антацидами, содержащими алюминий или магний, приводит к снижению концентрации ралтегравира в плазме крови. Одновременное применение препарата Исентресс® с антацидами, содержащими алюминий или магний, не рекомендуется (см. раздел ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ).
При одновременном применении с индукторами уридин-дифосфат глюкуронозилтрансферазы 1А1 (УДФ-ГТ1А1), такими как рифампицин, концентрация ралтегравира в плазме крови снижается.
При одновременном применении ралтегравира с ингибиторами УДФ-ГТ1А1 (в том числе с атазанавиром) наблюдается умеренное увеличение концентрации ралтегравира в плазме крови.
Одновременное применение ралтегравира с лекарственными средствами, повышающими значения рН желудочного сока (например, омепразол или фамотидин) может повысить скорость абсорбции ралтегравира и, соответственно, концентрацию ралтегравира в плазме
Реополиглюкин-40-эском
- Декстран [ср.мол.масса 35000-45000]
