Взаимодействие между Зокардис плюс и Квадроприл при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Зокардис плюс и Квадроприл.
Изучите как принимать Зокардис плюс и Квадроприл по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Зокардис плюс
- Гидрохлоротиазид + Зофеноприл
- Квадроприл
- Апф ингибитор, Ингибиторы АПФ
Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада РААС при одновременном применении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена ассоциирована с более высокой частотой возникновения таких побочных реакций как: артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение почечной функции (включая острую почечную недостаточность), чем при применении только одного препарата, воздействующего на РААС.
Ингибиторы АПФ могут усиливать антигипертензивный эффект некоторых общих анестетиков.
Одновременное применение циметидина с ингибиторами АПФ может усиливать антигипертензивный эффект.
Одновременное применение циклоспорина с ингибиторами АПФ повышает риск развития нарушения функции почек.
При одновременном применении аллопуринола, прокаинамида, цитостатиков или иммунодепрессантов с ингибиторами АПФ повышается риск развития реакций повышенной чувствительности и лейкопении.
В редких случаях ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемическое действие инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь (например, производных сульфонилмочевины) у больных сахарным диабетом. В этих случаях при одновременном применении ингибиторов АПФ может потребоваться снижение дозы гипогликемического средства для приема внутрь и/или инсулина.
Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. При одновременном применении с антацидами возможно уменьшение биодоступности ингибиторов АПФ.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (например, натрия ауротиомалата) следует соблюдать осторожность в связи с возможностью развития «нитратоподобных» реакций после инъекционного введения препаратов золота (симптомы вазодилатации, включая «приливы» крови к лицу, тошноту, головокружение и артериальную гипотензию, которые могут носить весьма тяжелый характер).
Увеличение риска анафилактоидных реакций при одновременном применении ингибиторов АПФ.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозе более 3 г/сут., уменьшают антигипертензивное действие ингибиторов АПФ и диуретиков. При одновременном применении НПВП и ингибиторов АПФ возможно повышение содержания калия в плазме крови, что может приводить к нарушению функции почек. Как правило, данные изменения носят обратимый характер и развиваются у пациентов с нарушениями функции почек. В редких случаях может развиться острая почечная недостаточность, прежде всего, у пациентов с нарушением функции почек (например, у пожилых или пациентов с обезвоживанием).
Этанол усиливает антигипертензивное действие ингибиторов АПФ и гидрохлоротиазида.
Одновременное применение препаратов, содержащих триметоприм (например, бисептол) с ингибиторами АПФ и тиазидами повышает риск развития гиперкальциемии.
Так же, как и другие ингибиторы АПФ и диуретики, препарат Зокардис® плюс может стать причиной развития симптоматической артериальной гипотензии, особенно после приема первой дозы препарата. Симптоматическая артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. Наиболее вероятно ее возникновение у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, обусловленного предшествующей терапией диуретиками, ограничением потребления поваренной соли, диареей или рвотой, у пациентов, находящихся на гемодиализе или имеющих тяжелую ренинзависимую артериальную гипертензию.
Существует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности при применении ингибиторов АПФ у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки. Применение диуретиков у таких пациентов может быть отягощающим фактором.
Во время лечения ингибиторами АПФ может возникать сухой непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата. Развитие сухого кашля вследствие терапии ингибиторами АПФ должно учитываться при дифференциальной диагностике кашля.
В редких случаях применение ингибиторов АПФ было связано с развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирующего до фульмитантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм данного синдрома не изучен. При появлении желтухи или значительном повышении активности «печеночных» трансаминаз на фоне применения ингибиторов АПФ следует немедленно прекратить применение препарата и назначить адекватную вспомогательную терапию, при этом пациент должен находиться под соответствующим медицинским наблюдением.
Сообщалось о развитии почечной недостаточности при назначении ингибиторов АПФ, главным образом, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии. У некоторых пациентов без признаков патологии со стороны почек было отмечено повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, особенно при одновременном применении диуретиков. Может потребоваться уменьшение дозы ингибитора АПФ и диуретика. В течение первых нескольких недель терапии рекомендуется регулярный контроль функции почек.
Перед началом лечения и во время терапии следует проводить контроль функции почек (определять содержание белка в моче при помощи тест-полосок в первой порции утренней мочи), т.к. протеинурия может иметь место как у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек, так и у пациентов, принимающих относительно высокие дозы ингибиторов АПФ.
У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь и/или инсулин, необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови, особенно в течение первого месяца лечения ингибиторами АПФ. Во время лечения ингибиторами АПФ может возникать гиперкалиемия. Данный эффект обычно нивелируется способностью тиазидных диуретиков выводить калий.
Имеются сообщения о развитии нейтропении, агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии на фоне терапии ингибиторами АПФ. Риск возникновения нейтропении, вероятно, зависит от дозы и клинического состояния пациента. Нейтропения чаще может иметь место у пациентов со сниженной функцией почек, в особенности, если имеются сопутствующие системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия), находящихся на имунносупрессивной терапии, принимающих аллопуринол или прокаинамид или имеющих комбинацию указанных факторов риска. У некоторых пациентов из этой категории развивались тяжелые инфекционные заболевания, которые в ряде случаев не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками.
В период проведения десенсибилизирующей терапии с применением яда (осы, пчелы) насекомых у пациентов, принимающих препарат Зокардис® плюс, возможно развитие реакций повышенной чувствительности, представляющих угрозу для жизни. Подобных реакций можно избежать, если до начала десенсибилизации временно прекратить применение ингибиторов АПФ.
В случае развития ангионевротического отека губ, лица, шеи (обычно в первые недели лечения ингибиторами АПФ) препарат Зокардис® плюс следует немедленно отменить и продолжить лечение гипотензивным препаратом из другой фармакотерапевтической группы. Однако в редких случаях тяжелый ангионевротический отек с вовлечением языка, голосовых складок и/или гортани может развиться также после длительного применения ингибиторов АПФ и привести к летальному исходу. В таких случаях соответствующая терапия должна быть проведена в самые короткие сроки и включать в себя немедленное подкожное введение 0,1% раствора эпинефрина (0,3-0,5 мл) или медленное внутривенное введение раствора эпинефрина 1 мг/мл, разбавленного согласно инструкции по применению, под контролем ЭКГ и АД. Пациента следует поместить в стационар под врачебное наблюдение на срок не менее 12—24 часов и не выписывать из стационара до полного исчезновения развившихся симптомов.
У пациентов негроидной расы частота развития ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ выше, чем у представителей других рас.
Доказано, что при одновременном применении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена, увеличивается риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и развития почечной недостаточности (включая острую почечную недостаточность). Двойная блокада РААС посредством одновременного применения ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется. При абсолютной необходимости проведения такой терапии следует обеспечить тщательное медицинское наблюдение с регулярным мониторингом почечной функции, электролитов и АД.
Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II не должны применяться одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.
Комбинация ингибиторов АПФ с тиазидными диуретиками не исключает риска развития гипокалиемии, поэтому следует регулярно контролировать содержание калия в плазме крови.
- Зокардис плюс
- Гипотензивное средство комбинированное (диуретик+апф ингибитор), Зофеноприл, в комбинации с диуретиками
Следующие взаимодействия Квадроприла ® или других ингибиторов АПФ были описаны при одновременном применении с:
препаратами калия, диуретиков, задерживающих калий (например, спиронолактон, амилорид, триамтерен), а также с другими лекарственными средствами, которые сами могут повышать концентрацию калия в сыворотке крови (например, гепарин): значительное повышение концентрации калия в сыворотке крови
Применение в период беременности или кормления грудью
Применять ингибиторы АПФ не рекомендуется в течение первых трех месяцев беременности.
Данные относительно риска возникновения врожденных аномалий развития ребенка, связанных с приемом ингибиторов АПФ в течение первых трех месяцев беременности, не являются окончательными; однако небольшой риск нельзя исключить. Если продолжение лечения ингибиторами АПФ необходимо, пациенткам, которые планируют забеременеть, следует перейти на альтернативное антигипертензивное лечение с установленной безопасностью при применении в период беременности. В случае установленной беременности, лечение ингибиторами АПФ следует немедленно остановить и, если необходимо, начать альтернативную терапию.
Применение ингибиторов АПФ противопоказано в течение второго и третьего триместров беременности в связи с возможностью причинения фетотоксикозу и интоксикации новорожденного.
Новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, следует обследовать на гипотензии.
особенности применения
Во время лечения КВАДРОПРИЛА ® нельзя проводить диализ или гемофильтрации через полиакрилнитрил-металилсульфонатни высокопроизводительные мембраны (например, «AN 69 ®»), поскольку при проведении диализа или гемофильтрации существует угроза возникновения реакций повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции) к развитию шокового состояния, которое составляет угрозу для жизни больного. Поэтому, в случае неотложного диализа или гемофильтрации, перед этим больному назначают другое средство против повышенного кровяного давления (гипертензии), который не является ингибитором АПФ, или применяют другую мембрану для диализа.
Во время проведения плазмофереза для удаления из крови липопротеинов низкой плотности (при тяжелой гиперхолестеринемии) сульфатом декстрана при терапии ингибитором АПФ могут возникать реакции повышенной чувствительности, представляющих угрозу для жизни больного.
Во время лечения, направленного на ослабление или устранение развития аллергических реакций (десенсибилизирующая терапия) на яд насекомых (например, пчел или ос), i одновременном применении ингибитора АПФ могут развиваться реакции повышенной чувствительности, иногда угрожающие жизни больного (например, снижение артериального давления, одышка, рвота, аллергические высыпания на коже).
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани наблюдались у пациентов в период проведения терапии с применением ингибиторов АПФ очень редко (см раздел «Побочные реакции»). Эти реакции могут начаться на любом этапе терапии.
Ангионевротический отек в результате приема ингибиторов АПФ наблюдаются у пациентов с черным цветом кожи чаще, чем у пациентов другого цвета кожи.
У пациентов, в анамнезе которых были ангионевротического отека, не связанные с приемом ингибиторов АПФ, риск развития ангионевротического отека в период проведения терапии с применением ингибиторов АПФ может быть повышенным.
Десенсибилизирующая терапия против яда насекомых (при укусах пчел или ос) - риск развития анафилактоидных реакций. Гипотензивные ЛС, диуретики, наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии усиливают гипотензивное действие. НПВП, поваренная соль, эстрогены ослабляют эффект.
Препараты K+, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии. При одновременном приеме с препаратами Li+ - повышение его концентрации в крови.
