Взаимодействие между Лейковорин-лэнс и Кальция глюконат при одновременном приёме.

В случае одновременного введения кальция фолината с антагонистом фолиевой кислоты (например, ко-тримоксазол, пириметамин) действие последнего может быть снижена или полностью нейтрализована.

Кальция фолинат при одновременном применении снижает эффективность антагонистов фолиевой кислоты.

Применение кальция фолината может маскировать симптомы злокачественной анемии или других анемий, обусловленных дефицитом витамина В ₁₂ .

У пациентов с эпилепсией, которых лечат фенобарбитал, дифенил, примидоном и сукцинимид, существует риск увеличения частоты приступов в связи со снижением концентраций противосудорожных препаратов в плазме крови. Рекомендуется клинический мониторинг, возможно, контроль концентрации в плазме крови и, в случае необходимости, регулирования дозирования противосудорожных препаратов при введении кальция фолината и после его прекращения.

Кальциумфолинат может увеличить риск токсичности 5-фторурацила, особенно у пациентов пожилого возраста или ослабленных больных. Частыми проявлениями являются лейкопения, воспаление слизистых оболочек, стоматиты и / или диарея, которые могут ограничивать дозы препарата. Если кальция фолинат и 5-фторурацил применять в комбинации, дозу последнего нужно уменьшать больше, чем при монотерапии 5-фторурацилом.

Не рекомендуется смешивать кальций фолинат и 5-фторурацил в одной внутривенной инъекции или инфузии.

Нужно контролировать уровень кальция у пациентов, которые проходят комбинированное лечение 5-фторурацилом / Кальциумфолинат, и, в случае необходимости, если уровень кальция низкий, нужно его вводить дополнительно.

Кальциумфолинат не влияет на негематологических метотрексата, а именно - нефротоксичность, что возникает в результате выделения метотрексата и / или метаболита в почках. У больных с отсроченной экскреции метотрексата может развиться обратимая почечная недостаточность и все токсические реакции, связанные с метотрексатом. Наличие существующей ранее или спровоцированной введением метотрексата почечной недостаточности потенциально связана с отсроченным экскреции метотрексата и может усилить потребность в повышенной дозировке или пролонгированном применении кальция фолината.

Нужно избегать чрезмерных доз кальция фолината, поскольку это может нарушить противоопухолевую активность метотрексата, особенно в опухолях ЦНС, где кальция фолинат накапливается после повторных курсов введения.

При развитии резистентности к метотрексата вследствие ухудшения мембранного транспорта также развивается резистентность к кальция фолината, поскольку оба вещества переносятся одной и той же системой.

Применение в период беременности или кормления грудью

Клинические исследования в период беременности и кормления грудью не проводили. Также не проводили официальных исследований репродуктивной токсичности кальция фолината. Нет сведений о стимуляции фолиевой кислотой вредного воздействия в случае ее приема в период беременности.

Если метотрексат или другие антагонисты фолиевой кислоты назначать в период беременности и кормления грудью (что возможно только по строгим показаниям, если ожидаемая польза от терапии для матери явно перевешивает потенциальный риск для плода), то нет ограничений по применению кальция фолината для профилактики побочных эффектов или нейтрализации токсического действия метотрексата.

Применение 5-фторурацила противопоказано в период беременности и кормления грудью также это касается комбинированного применения кальция фолината и 5-фторурацила.

В настоящее время нет сведений, проникает кальция фолинат в грудное молоко. Его можно применять в период кормления грудью в соответствии с терапевтических показаний.