Взаимодействие между Лизинотон н и Энап при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Лизинотон н и Энап.
Изучите как принимать Лизинотон н и Энап по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Лизинотон н
- Лизиноприл + гидрохлоротиазид
- Лизиноприл + Гидрохлортиазид
- Энап
- Апф ингибитор, Ингибиторы АПФ
При одновременном приёме ингибиторов АПФ и лития наблюдалось обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и усиление его токсических эффектов (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).
Длительный прием НПВП (селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалицилоавя кислота > 3 г/день и неселективные НПВП) может снизить антигипертензивное действие ингибиторов АПФ и антидиуретический эффект тиазидных диуретиков. Одновременный прием НПВП и ингибиторов АПФ оказывает аддитивный эффект в отношении повышения концентрации калия в сыворотке крови, что может приводить к нарушению функции почек. Данный эффект, как правило, обратимый. В редких случаях может возникать острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с ослабленной функцией почек (пожилые пациенты, недостаток жидкости в организме).
Очень часто после инъекций препарата золота (например, натрия ауротиомалат) у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, сообщалось о нитритоидных реакциях (симптомы вазодилатации, включая приливы крови к лицу, тошноту, головокружение, выраженное снижение АД).
Симпатомиметики могут снижать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ.
Совместный прием ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков с триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.
Одновременный прием ингибиторов АПФ с данной группой препаратов повышает риск развития лейкопении (смотри Особые указания).
У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших ингибиторы АПФ, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. Чаще встречалось у пациентов с почечной недостаточностью.
У пациентов, находящихся на гемодиализе (например, при использовании диализных мембран с высокой проницаемостью AN 69 и при аферезе липопротеинов низкой плотности с декстран-сульфатной абсорбцией), которые одновременно принимают ингибиторы АПФ, отмечены анафилактоидные реакции. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозу средств для лечения сахарного диабета. У пациентов, страдающих сахарным диабетом и принимающих антидиабетические пероральные средства и инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови в течение первого месяца лечения ингибиторами АПФ. У людей с латентным сахарным диабетом во время лечения тиазидными диуретиками могут проявляться клинические признаки сахарного диабета.
В редких случаях у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, включая лизиноприл, отмечался ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани (может возникнуть в любой период лечения). В этом случае лечение лизиноприлом необходимо немедленно прекратить, и за пациентом установить наблюдение до полной регрессии симптомов. Даже в тех случаях, когда отек охватывает только язык, без нарушения проходимости дыхательных путей, за пациентом может потребоваться длительное наблюдение, поскольку терапия антигистаминными препаратами и глюкокортикостероидами может быть недостаточна.
В ходе лечения ингибиторами АПФ сообщалось о развитии нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек без иных факторов риска нейтропения возникала в очень редких случаях. Нейтропения и агранулоцитоз были обратимы и проходили после прекращения приема ингибиторов АПФ.
- Лизинотон н
- Гипотензивное средство комбинированное (диуретик+апф ингибитор), Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами
Калийсберегающие диуретики и препараты калия
Не рекомендуется одновременное применение эналаприла и калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратов калия или калийсодержащих заменителей поваренной соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин).
Диуретики (тиазидные и «петлевые»)
Применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии (за счет уменьшения ОЦК), а добавление к терапии эналаприла - к выраженному снижению АД.
Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития лейкопении.
Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития гиперкалиемии.
Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в т.ч. селективных ингибиторов циклооксигензы-2) может ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
НПВП и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Этот эффект обратим.
Антациды могут уменьшать биодоступность ингибиторов АПФ.
Симпатомиметики могут уменьшать гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.
Эпидемиологические исследования дают основания предполагать, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств может приводить к развитию гипогликемии. Чаще гипогликемия развивается в первые недели терапии у пациентов с нарушенной функцией почек. Длительные и контролируемые клинические исследования эналаприла не подтверждают эти данные и не ограничивают применение эналаприла у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, такие пациенты должны находиться под регулярным медицинским наблюдением.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) внутривенно, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.
Этанол может усиливать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Калийсберегающие диуретики и препараты калия
Одновременное применение препарата Энап® и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия и калийсодержащих заменителей поваренной соли не рекомендуется.
У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®) были отмечены анафилактодные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять антигипертензивный препарат другой фармакотерапевтической группы.
Препарат Энап®, как и другие ингибиторы АПФ, следует с особой осторожностью применять у пациентов с обструкцией выносящего тракта левого желудочка и избегать его применения в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции выносящего тракта левого желудочка.
Среди пациентов негроидной расы, получающих терапию ингибитором АПФ, частота возникновения ангионевротического отёка выше, чем среди пациентов другой расовой принадлежности.
Пациенты с ангионевротическим отёком в анамнезе, не связанным с ингибиторами АПФ, имеют повышенный риск развития ангионевротического отёка при приёме любого ингибитора АПФ.
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Во время хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии с использованием средств, вызывающих артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ могут блокировать образование ангиотензина II в ответ на компенсаторное высвобождение ренина. Если при этом развивается выраженное снижение АД, обусловленное подобным механизмом, его можно корректировать увеличением объема циркулирующей крови.
В редких случаях на фоне применения ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха, при прогрессировании которой развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. При появлении желтухи или значительного повышения активности «печеночных» трансаминаз на фоне применения ингибиторов АПФ применение препарата Энап® следует прекратить.
У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, были отмечены случаи развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко. Энап® необходимо с очень большой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной ткани (в т.ч. системной красной волчанкой, склеродермией), одновременно получающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, а также с сочетанием этих факторов, особенно при существующих нарушениях функции почек. У таких пациентов могут развиваться тяжёлые инфекции, не поддающиеся интенсивной антибиотикотерапии. Если пациенты все же принимают Энап®, то рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Пациент должен быть предупреждён о том, что в случае появления каких-либо признаков инфекции необходимо немедленно обратиться к врачу.
Может развиться во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе и эналаприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, пожилой возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей поваренной соли и применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин). Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, иногда с летальным исходом. Комбинированное применение перечисленных выше препаратов необходимо проводить с осторожностью.
При применении препарата Энап® может возникнуть «сухой», длительный кашель, который исчезает после прекращения применения ингибиторов АПФ, что необходимо учитывать при дифференциальном диагнозе кашля на фоне применения ингибитора АПФ.
Препарат Энап®, как и другие ингибиторы АПФ, оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас.
Гипотензивное действие снижают НПВП, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2, эстрогены; усиливают - диуретики, др. гипотензивные ЛС (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), ЛС для общей анестезии, этанол.
Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие ЛС увеличивают риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота для парентерального применения (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
