Взаимодействие между Акрипамид и Лизинотон н при одновременном приёме.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Выведение калия тиазидными диуретиками, как правило, ослабляется калийсберегающим эффектом лизиноприла. Применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей соли, содержащих калий у пациентов с нарушением функции почек или сахарным диабетом может привести к выраженному повышению концентрации калия в крови. Совместно с препаратом следует с осторожностью принимать калийсберегающие диуретики, препараты калия, заменители соли, содержащие калий, и регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Длительный прием НПВП (селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалицилоавя кислота > 3 г/день и неселективные НПВП) может снизить антигипертензивное действие ингибиторов АПФ и антидиуретический эффект тиазидных диуретиков. Одновременный прием НПВП и ингибиторов АПФ оказывает аддитивный эффект в отношении повышения концентрации калия в сыворотке крови, что может приводить к нарушению функции почек. Данный эффект, как правило, обратимый. В редких случаях может возникать острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с ослабленной функцией почек (пожилые пациенты, недостаток жидкости в организме).

Одновременный прием тиазидных диуретиков может увеличивать концентрацию кальция в сыворотке крови в связи со снижением его выведения.

При одновременном приеме с тиазидными диуретиками увеличивается риск развития гипокалиемии, что повышает возможность развития кардиотоксических эффектов.

Данные вещества могут снижать абсорбцию гидрохлортиазида. Поэтому сульфониламидные диуретики следует принимать, по крайней мере, за 1 час до или 4-6 часов после приема колестирамина и колестипола.

Совместный прием ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков с триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.

В редких случаях у пациентов с артериальной гипертензией возникает симптоматическая гипотензия. Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении объема циркулирующей крови, вызванного терапией диуретиками, ограничением количества соли в пище, диализом, диареей, рвотой или у пациентов с выраженной артериальной гипертензией, обусловленной ренином. У данной группы пациентов следует регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке крови. У пациентов, имеющих факторы риска развития симптоматической гипотензии, начинать лечение и корректировать дозу необходимо под строгим контролем врача. Подобных правил надо придерживаться при назначении препарата пациентам с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Тиазидные диуретики не показаны для приема пациентам с нарушением функции почек и могут быть неэффективны при КК менее 30 мл/мин.

Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозу средств для лечения сахарного диабета. У пациентов, страдающих сахарным диабетом и принимающих антидиабетические пероральные средства и инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови в течение первого месяца лечения ингибиторами АПФ. У людей с латентным сахарным диабетом во время лечения тиазидными диуретиками могут проявляться клинические признаки сахарного диабета.

Терапия тиазидными диуретиками может вызывать у некоторых пациентов гиперурикемию и/или подагру. В то же время лизиноприл может увеличивать содержание мочевины в моче и тем самым ослаблять гиперурикемический эффект гидрохлортиазида.

У каждого пациента, получающего диуретики, необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в сыворотке крови.