Взаимодействие между Ноксафил и Такролимус-тева при одновременном приёме.

Посаконазол является мощным ингибитором CYP3A4. Одновременный прием Посаконазол и субстратов CYP3A4 может привести к значительному увеличению влияния субстратов CYP3A4, о чем говорит влияние на такролимус, сиролимус, атазанавир и мидазолам, описанный далее. Рекомендуется осторожность при одновременном приеме Посаконазол и субстратов CYP3A4, которые вводятся внутривенно. Также, возможно, следует уменьшить дозу субстрата CYP3A4. Если Посаконазол применяют одновременно с субстратами CYP3A4, которые принимаются внутрь и для которых увеличение концентраций в плазме крови может быть связано с неприемлемыми побочными эффектами, следует внимательно следить за концентрациями в плазме субстрата CYP3A4 и / или нежелательными реакциями и при необходимости корректировать дозу. Несколько исследований взаимодействия проводились с участием здоровых добровольцев, у которых отмечался более высокое содержание Посаконазол по сравнению с таковым у больных, принимающих такие же дозы. Влияние Посаконазол на субстраты CYP3A4 у больных может быть несколько меньше, чем тот, который наблюдался у здоровых добровольцев. Также ожидается, что он может быть разным у пациентов, принимающих различные дозы Посаконазол. Влияние одновременного приема Посаконазол на уровне в плазме субстратов CYP3A4 также может быть различным в разное время у одного пациента, если только Посаконазол не принимают в строго стандартизированной форме с пищей, так как пища влияет на всасывание Посаконазол.

Такролимус. Посаконазол повышал С _max и AUC такролимуса (разовая доза - 0,05 мг / кг массы тела) на 121% и 358% соответственно. В ходе исследований клинической эффективности были зарегистрированы случаи развития клинически значимого лекарственного взаимодействия, требовала госпитализации и / или отмены Посаконазол. Перед началом применения Посаконазол пациентам, которые уже получают такролимус, дозу последнего необходимо снизить (например, до 1/3 фактической дозы). Во время лечения Посаконазол и после его завершения следует тщательно контролировать концентрацию такролимуса в крови, корректируя при необходимости дозу такролимуса.

Позаконазол повышает Cmax и AUC такролимуса (разовая доза - 0.05 мг/ кг) на 121% и 358% соответственно. При их совместном назначении доза такролимуса должна быть снижена (до 1/3 дозы). Во время и по окончании их совместного применения следует тщательно контролировать концентрацию такролимуса в крови и, при необходимости корректировать его дозу.

На основании клинического опыта было установлено, что концентрацию такролимуса в крови могут существенно повышать следующие препараты: противогрибковые средства (кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол), макролидные антибиотики (эритромицин), ингибиторы протеазы ВИЧ (ритонавир, нелфинавир, саквинавир) или ингибиторы протеазы вируса гепатита С (телапревир, боцепревир). При одновременном применении с этими препаратами часто требуется снижение доз такролимуса. Менее выраженное лекарственное взаимодействие наблюдалось при одновременном применении препаратов такролимуса с клотримазолом, кларитромицином, джозамицином, нифедипином, никардипином, дилтиаземом, верапамилом, амиодароном, даназолом, этинилэстрадиолом, омепразолом и нефазодоном.