Взаимодействие между Визарсин ку-таб и Норвир при одновременном приёме.

Одновременный прием ингибитора протеазы ВИЧ, который является высокоспецифичным ингибитором Р450, в равновесном (500 мг дважды в сутки) с силденафилом (100 мг однократно) приводит к 300% (в 4 раза) максимальной концентрации (C _max ) силденафила и 1000% увеличение (в 11 раз) AUC силденафила в плазме крови. Через 24 часа концентрации силденафила в плазме составляют 200 нг / мл, в то время как при применении только силденафила его концентрация составляют 5 нг / мл. Это связано с действием ритонавира на изоферменты Р450. Силденафил не имеет никакого влияния на фармакокинетику ритонавира. На основе этих фармакокинетических данных одновременный прием силденафила с ритонавиром не рекомендуется, в любом случае максимальная доза силденафила не должна превышать 25 мг в течение 48 часов.

Одновременный прием ингибитора ВИЧ-протеазы саквинавира, ингибитора CYP3A4, в равновесном (1200 мг три раза в сутки) с силденафилом (100 мг однократно) приводит к увеличению на 140% C _max силденафила и к увеличению на 210% AUC силденафила. Силденафил не имеет никакого влияния на фармакокинетику саквинавира. Можно предположить, что сильнее ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, будут иметь большие эффекты.

Силденафил (100 мг) в стабильном состоянии не влияет на фармакокинетику ингибиторов протеазы ВИЧ, саквинавира и ритонавира, которые оба являются субстратами CYP3A4.

Не рекомендуется одновременный прием силденафила с ритонавиром.

Силденафил: рекомендуется с осторожностью использовать силденафил пациентам, принимающим ритонавир. Приём силденафила в сочетании с ритонавиром вызывает значительное (11-кратное) увеличение AUC силденафила в плазме, в связи с чем повышается риск развития побочных реакций, ассоциированных с силденафилом, таких как гипотензия, обморок, нарушения зрения и длительная эрекция.