Взаимодействие между Нимесил и Панимун биорал при одновременном приёме.

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Необходимо уделять особое внимание при назначении Панимуна Биорала совместно с препаратами, имеющими нефротические эффекты, например, аминогликозиды (в т.ч. гентамицин, тобрамицин), амфотерицин В, дигоксин, ципрофлоксацин, ванкомицин, триметоприм ( + сульфаметоксазол), НПВП (в т.ч. диклофенак, напроксен, сулиндак), мелфалан, колхицин, антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов (в т.ч. циметидин, ранитидин), метотрексат. Так как НПВП оказывают влияние на почечную функцию, их применение вместе с циклоспорином или увеличение их дозировки проводят только при внимательном мониторировании функции почек, особенно в начале терапии.

Сочетанное применение диклофенака и циклоспорина может значительно повышать биодоступность диклофенака, с возможным развитием обратимого нарушения функции почек. Увеличение биодоступности диклофенака, вероятнее всего, связано со снижением его метаболизма при "первом прохождении" через печень. При применении совместно циклоспорина с НПВП с менее выраженным эффектом "первого прохождения" (например, ацетилсалициловая кислота) увеличения их биодоступности не ожидается.

Повышает риск развития нефротоксичности аминогликозидов, амфотерицина В, фторхинолонов, мелфалана, колхицина, триметоприма, НПВП (необходимо снижать дозу обоих ЛС).

Статины (ловастатин и симвастатин) повышают риск возникновения рабдомиолиза и острой почечной недостаточности. Колхицин увеличивает риск развития миалгии и слабости; нифедипин - гиперплазии десен. НПВП (индометацин, диклофенак, напроксен) повышают риск возникновения почечной недостаточности и гиперкалиемии. Активированный уголь, метоксален, триоксален, ПУВА-терапия (псориаз) повышают риск развития злокачественных новообразований кожи. НПВП потенциально могут снижать величину клубочковой фильтрации, их добавление или увеличение дозы должно сопровождаться строгим контролем за функцией почек (особенно на начальных этапах лечения). Во время лечения циклоспорином вакцинация может быть менее эффективной (использования живых ослабленных вакцин следует избегать).