Взаимодействие между Зимбактар и Пилобакт ам при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Зимбактар и Пилобакт ам.
Изучите как принимать Зимбактар и Пилобакт ам по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Зимбактар
- Кларитромицин
- Пилобакт ам
- Омепразол, амоксициллин и кларитромицин
При совместном приеме кларитромицина и лекарственных средств (ЛС), первично метаболизирующихся изоферментами CYP3A, возможно взаимное повышение их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты.
Кларитромицин повышает концентрацию ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатина, симвастатина) - риск развития рабдомиолиза.
С осторожностью назначают с фенобарбиталом, карбамазепином, цилостазолом, циклоспорином, дизопирамидом, метилпреднизолоном, омепразолом, непрямыми антикоагулянтами (в т.ч. варфарином), хинидином, рифампицином, рифабутином, силденафилом, такролимусом, винбластином, фенитоином, теофиллином и вальпроевой кислотой, препаратами зверобоя продырявленного (метаболизируются через др. изоферменты цитохрома Р450). Необходима коррекция дозы ЛС и контроль концентрации в крови.
Эфавиренз, невирапин, этравирин, рифампицин, рифабутин и рифапентин (индукторы цитохрома Р450) снижают концентрацию кларитромицина в плазме и ослабляют его терапевтический эффект, и, вместе с тем, повышают концентрацию 14-гидроксикларитромицина. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и его метаболита различаются, в частности, известна низкая активность 14-гидроксикларитромицина в отношении Mycobacterium avium complex (MAC), следует для лечения MAC рассматривать альтернативное лечение.
При совместном приеме флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 1 г/сут возможно увеличение Css и AUC кларитромицина на 33% и 18% соответственно. Коррекции дозы кларитромицина не требуется.
При совместном приеме ритонавира 600 мг/сут и кларитромицина 1 г/сут возможно снижение метаболизма кларитромицина (увеличение Стах на 31%, Css на 182% и AUC на 77%), полное подавление образования 14-гидроксикларитромицина. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина у пациентов с нормальной почечной функцией уменьшения дозы препарата не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: при КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%, при КК менее 30 мл/мин - на 75%. Ритонавир не следует принимать совместно с кларитромицином в дозе, превышающей 1 г/сут.
При одновременном применении кларитромицина с инсулином и/или пероральными гипогликемическими препаратами, такими как натеглинид, пиоглитазон, репаглинид, росиглитазон, вследствие способности кларитромицина ингибировать CYP3A может развиться выраженная гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.
При применении кларитромицина и омепразола возможно увеличение Сmах, AUC и Т1/2 омепразола на 30%, 89% и 34%, соответственно. Среднее значение pH в желудке в течение 24 час составляло 5,2 при приеме только омепразола и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином.
При совместном применении кларитромицина и непрямых антикоагулянтов (варфарина) возможно выраженное увеличение МНО и протромбинового времени, кровотечения. Необходим тщательный контроль МНО и протромбинового времени.
При применении кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом (ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, ФДЭ-5), возможно увеличение ингибирующего воздействия на ФДЭ. Может потребоваться снижение дозы ингибиторов ФДЭ-5.
При совместном применении кларитромицина с теофиллином и карбамазепином возможно повышение концентрации последних в системном кровотоке.
При применении кларитромицина с толтеродином у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии кларитромицина (ингибитор изоферментов CYP3A).
При совместном приеме кларитромицина (1 г/сут) с мидазоламом (перорально) возможно увеличение AUC мидазолама в 7 раз. Необходимо избегать совместного перорального приема кларитромицина и мидазолама, и др. бензодиазепинов, которые метаболизируются изоферментами CYP3A. При применении мидазолама (внутривенно) и кларитромицина может потребоваться коррекция дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к др. бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментами CYP3A (триазолам и алпразолам). Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изоферментов CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), клинически значимое взаимодействие с кларитромицином маловероятно.
При совместном использовании кларитромицина и триазолама возможно воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), например, сонливость и спутанность сознания.
При приеме кларитромицина с колхицином возможно усиление действия колхицина. Необходим контроль возможного развития клинических симптомов интоксикации колхицином, особенно у пожилых пациентов и пациентов с ХПН (сообщалось о случаях с летальным исходом).
При совместном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови (возможно повышение его концентрации и развитие потенциально летальных аритмий).
Одновременный прием кларитромицина и зидовудина у взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов может привести к снижению Css зидовудина. Необходим подбор доз кларитромицина и зидовудина. Поскольку кларитромицин влияет на всасывание зидовудина при пероральном приеме, взаимодействия можно в значительной мере избежать, принимая кларитромицин и зидовудин с интервалом в 4 часа.
Имеются данные о взаимодействии ингибиторов CYP3A, включая кларитромицин, с препаратами, которые не метаболизируются CYP3A - фенитоином и вальпроевой кислотой. Для данных препаратов при совместном с кларитромицином применении рекомендуется определение их сывороточных концентраций, так как имеются сообщения об повышении последних.
При совместном приеме кларитромицина (1 г/сут) и атазанавира (400 мг/сут) возможно увеличение AUC атазанавира на 28%, увеличение воздействия кларитромицина в 2 раза с уменьшением воздействия 14-гидроксикларитромицина на 70%. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) доза кларитромицина должна быть снижена на 50%, у пациентов с КК менее 30 мл/мин - на 75%. Кларитромицин в дозах, превышающих 1 г/сут, нельзя применять совместно с ингибиторами протеаз.
При совместном приеме кларитромицина и итраконазола возможно обоюдное повышение концентрации препаратов в плазме. За пациентами, одновременно принимающими итраконазол и кларитромицин, необходимо тщательное наблюдение из-за возможного усиления или увеличения продолжительности фармакологических эффектов этих ЛС.
При одновременном приеме кларитромицина (1 г/сут) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг 3 раза в сутки) возможно увеличение AUC и Css саквинавира на 177% и 187%, соответственно, а кларитромицина - на 40%. При совместном применении этих двух ЛС в течение ограниченного времени в дозах и лекарственных формах, указанных выше, коррекции дозы не требуется.
Почечная и/или печёночная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести; миастения gravis (возможно усиление симптомов), беременность, одновременный приём с колхицином (за исключением случаев, указанных в разделе "Противопоказания"), одновременный приём с лекарственными препаратами, метаболизирующимися изоферментом CYP3A4 (карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин), с препаратами, индуцирующими изофермент CYP3A4 (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, зверобой); одновременный приём с бензодиазепинами (алпразолам, триазолам, мидазолам для внутривенного применения), одновременный приём с антиаритмическими препаратами класса IA (хинидин, прокаинамид) и III (дофетилид, амиодарон. соталол), одновременный приём с блокаторами "медленных" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (верапамил, амиодарон, дилтиазем), у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, выраженной брадикардией (менее 50 уд/мин).
Возможно развитие перекрестной резистентности между кларитромицином, линкомицином и клиндамицином.
- Зимбактар
- Кларитромицин
Одновременное назначение теофиллина и кларитромицина сопровождается повышением концентрации теофиллина.
Одновременное назначение кларитромицина с терфенадином повышает концентрацию последнего и может привести к удлинению интервала QT.
Одновременное назначение кларитромицина с непрямыми антикоагулянтами может потенцировать действие последних.
При одновременном назначении с кларитромицином уровни карбамазепина, циклоспорина, фенитоина, дизопирамида, ловастатина, вальпроата, цизаприда, пимозида, астемизола, дигоксина могут быть повышены.
