Взаимодействие между Ритонавир и Мицетинум при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Ритонавир и Мицетинум.
Изучите как принимать Ритонавир и Мицетинум по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
- Мицетинум
- Кларитромицин
Кларитромицин
Одновременное назначение ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 часов и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов сопровождается выраженным ингибированием метаболизма кларитромицина. При одновременном назначении с ритонавиром Сmах кларитромицина увеличивается на 31%, Cmin - на 182%, AUC - на 77%. Было выявлено практически полное ингибирование образования 14-[R]-гидроксикларитромицина. В связи с наличием у кларитромицина широкого терапевтического диапазона у пациентов с нормальной функцией почек снижения дозы не требуется. Однако у пациентов с почечной недостаточностью следует провести коррекцию дозы следующим образом: у пациентов с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 50%, при клиренсе креатинина <30 мл/мин прием кларитромицина противопоказан. Кларитромицин не следует назначать одновременно с ритонавиром в дозах, превышающих 1000 мг/сут.
Таблица 1. Изменения значений AUC и Сmах при одновременном назначении ритонавира с другими препаратами
| Препарат | Эффекты на ритонавир и доза ритонавира | n | AUC % (95% ДИ*) | Сmах % (95%ДИ) |
| Кларитромицин 500 мг каждые 12 часов 4 дня | 200 мг каждые 8 часов 4 дня | 22 | ↑12% (2, 23%) | ↑15% (2,28%) |
| Диданозин 200 мг каждые 12 часов 4 дня | 600 мг каждые 12 часов 4 дня | 12 | ↔ | ↔ |
| Флуканозол 400 мг в первый день, 200 мг в день в течение 4 дней | 200 мг каждые 6 часов 4 дня | 8 | ↑12% (5, 20%) | ↑15% (7,22%) |
| Флуоксетин 30 мг каждые 12 часов 8 дней | 600 мг однократно | 16 | ↑19% (7, 34%) | ↔ |
| Рифампицин 600 мг или 300 мг в сутки в течение 10 дней | 500 мг каждые 12 часов 20 дней | 7,9* | ↓35% (7, 55%) | ↓25% (-5, 46%) |
| Зидовудин 200 мг каждые 8 часов 4 дня | 300 мг каждые 6 часов 4 дня | 10 | ↔ | ↔ |
Возможно умеренное (1,5-3 кратное) повышение AUC при совместном назначении с ритонавиром у следующих препаратов: гидрокодон, оксикодон, пропоксифен, трамадол, дизопирамид, мексилетин, кларитромицин, клоназепам, этоксуксимид, амитриптилин, кламипрамин, дезипрамин, имипрамин, мапротилин, нортриптилин, тримипрамин, флуоксетин, пароксетин, тразодон, венлафаксин, дронабинол, ондансетрон, метопролол, пенбутолол, пиндолол, тимолол, этопозид, паклитаксел, винбластин, винкритин, маравирок, розувастатин, хлорпромазин, галоперидол, перфеназин, рисперидон, тиоридазин, хлоразепат, диазепам, эстазолам, флуразепам, золпидем, преднизон, дексфенфлурамин.
Действие других препаратов на фармакокинетику ритонавира
Рифампицин приводит к снижению AUC и Сmах ритонавира, в то время как кларитромицин и флуконазол повышают значения указанных параметров, а диданозин и зидовудин не влияют на них. Флуоксетин повышает AUC ритонавира, но не оказывает влияния на его Сmах.
Действие ритонавира на фармакокинетику других препаратов
Кларитромицин: метаболизм значительно ингибируется, вследствие чего Сmах кларитромицина увеличивается на 31%, Cmin - на 182%, AUC - на 77 %. Практически полностью ингибируется образование 14-гидроксикларитромицина (основной метаболит кларитромицина).
Из-за большого терапевтического диапазона действия кларитромицина нет необходимости снижения дозы у пациентов с нормальной функцией почек. Для пациентов с почечной недостаточностью следует предусмотреть следующую коррекцию дозы: при клиренсе креатинина (КК) от 30 до 60 мл/мин дозу кларитромицина следует уменьшить на 50%, при КК<30 мл/мин дозу кларитромицина следует уменьшить на 75%. Дозы кларитромицина > 1 г/суткй не следует назначать в сочетании с ритонавиром.
Ритонавир приводит к умеренному увеличению AUC (в 1,5-3 раза) препаратов: амитриптилин, бупропион, венлафаксин, винбластин, винкристин, галоперидол, гидрокодон, дезипрамин, дексфенфлурамин, диазепам, дизопирамид, дронабинол, золпидем, имипрамин, кларитромицин, кломипрамин, клоназепам, дикалия клоразепат, мапротилин, мексилетин, метамфетамин, метопролол, нортриптилин, оксикодон, ондансетрон, паклитаксел, пароксетин, пенбутолол, перфеназин, пиндолол, преднизолон, декстропропоксифен, рисперидон, тиоридазин, тразодон, трамадол, тримипрамин, флуоксетин, флуразепам, хлорпромазин, эстазолам, этопозид, этосуксимид.
Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, теофиллина. Увеличивает AUC саквинавира, индинавира, кларитромицина, триметоприма, рифабутина и его метаболита.
