Взаимодействие между Аск-кардио и Тарка при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Аск-кардио и Тарка.
Изучите как принимать Аск-кардио и Тарка по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Аск-кардио
- Ацетилсалициловая кислота
- Тарка
- Гипотензивное средство комбинированное (апф ингибитор+бмкк), Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно, ослабление гипотензивного действия. Клиническое снижение СКФ отмечается при суточной дозе АСК более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротективного действия ингибиторов АПФ, назначенных пациентам для терапии хронической сердечной недостаточности. Этот эффект также проявляется при применении совместно с АСК в больших дозах);
Тарка
- Верапамил + Трандолаприл
- Аск-кардио
- Антикоагулянты, Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), Ацетилсалициловая кислота, Анальгетики и антипиретики
| Возможные виды взаимодействия, связанные с ферментной системой CYP-450 | ||||
| Препарат | Возможное действие на верапамил или верапамила на другой препарат при одновременном применении | Комментарий | ||
| Альфа-адреноблокаторы | ||||
| Празозин | Увеличение максимальной концентрации (Сmax) празозина (~40 %) не влияет на период полувыведения (Т1/2) празозина | Дополнительное антигипертензивное действие | ||
| Теразозин | Увеличение площади под кривой "концентрация-время" (AUC) теразозина (~24 %) и Сmах (~25 %) | |||
| Антиаритмические средства | ||||
| Флекаинид | Минимальное действие на плазменный клиренс флекаинида ( < ~10 %); не влияет на плазменный клиренс верапамила | |||
| Хинидин | Снижение перорального клиренса хинидина (~35 %) | Усиление антигипертензивного действия. Может наблюдаться отек легких у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией | ||
| Бронходилатирующие средства | ||||
| Теофиллин | Уменьшение перорального и системного клиренса (~20 %) | Снижение клиренса у курящих пациентов (~11 %) | ||
| Противосудорожные/противоэпилептические средства | ||||
| Карбамазепин | Увеличение AUC карбамазепина (~46 %) у пациентов с резистентной парциальной эпилепсией | Увеличение концентрации карбамазепина, что может вызвать развитие побочных эффектов карбамазепина, таких как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение | ||
| Фенитоин | Уменьшение концентрации верапамила в плазме крови | |||
| Антидепрессанты | ||||
| Имипрамин | Увеличение AUC имипрамина (~15%) | Не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина | ||
| Гипогликемические средства для приема внутрь | ||||
| Глибурид | Увеличивается Сmax глибурида (~28 %), AUC (~26 %) | |||
| Противоподагрические средства | ||||
| Колхицин | Увеличение AUC колхицина (~в 2,0 раза) и Сmах (~в 1,3 раза) | Снизить дозу колхицина (см. инструкцию по применению колхицина) | ||
| Антимикробные средства | ||||
| Кларитромицин | Возможно повышение концентрации верапамила в плазме крови | |||
| Эритромицин | Возможно повышение концентрации верапамила в плазме крови | |||
| Рифампицин | Уменьшается AUC (~97 %), Сmах (~94 %), биодоступность (~92 %) верапамила | Антигипертензивное действие может уменьшаться | ||
| Телитромицин | Возможно повышение концентрации верапамила в плазме крови | |||
| Противоопухолевые средства | ||||
| Доксорубицин | Увеличивается AUC (104 %) и Сmах (61 %) доксорубицина | У пациентов с мелкоклеточным раком легких | ||
| Барбитураты | ||||
| Фенобарбитал | Увеличивается пероральный клиренс верапамила ~ в 5 раз | |||
| Бензодиазепины и другие транквилизаторы | ||||
| Буспирон | Увеличивается AUC и Сmax буспирона в 3,4 раза | |||
| Мидазолам | Увеличивается AUC (~ в 3 раза) и Сmах (~ в 2 раза) мидазолама | |||
| Бета-адреноблокаторы | ||||
| Метопролол | Увеличивается AUC (~32,5 %) и Сmах (~41 %) метопролола у пациентов со стенокардией | См. раздел "Предостережения, контроль терапии" | ||
| Пропранолол | Увеличивается AUC (~65 %) и Сmах (-94 %) пропранолола у пациентов со стенокардией | |||
| Сердечные гликозиды | ||||
| Дигитоксин | Уменьшается общий клиренс (~27 %) и внепочечный клиренс (~29 %) дигитоксина | |||
| Дигоксин | У здоровых добровольцев увеличиваются Сmах (на ~44 %), С12h (на ~53 %), Css (на ~44 %) и AUC (на ~50 %) дигоксина | Снизить дозу дигоксина. См. раздел "Предостережения, контроль терапии" | ||
| Антагонисты Н2-рецепторов | ||||
| Циметидин | Увеличивается AUC R- (~25 %) и S-(-40 %) верапамила с соответствующим уменьшением клиренса R- и S-верапамила | |||
| Иммунологические/иммуносупрессивные средства | ||||
| Циклоспорин | Увеличивается AUC, Css, Cmax (на ~45 %) циклоспорина | |||
| Эверолимус | Эверолимус: увеличивается AUC (~ в 3,5 раза) и Сmaх (~ в 2,3 раза) Верапамил: увеличивается Ctrough (концентрация препарата в плазме крови непосредственно перед приемом его очередной дозы) (~ в 2,3 раза) | Может понадобиться определение концентрации и титрация дозы эверолимуса | ||
| Сиролимус | ↑AUC сиролимуса (~ в 2,2 раза); ↑AUC S-верапамила (~ в 1,5 раза) | Может понадобиться определение концентрации и титрация дозы сиролимуса | ||
| Такролимус | Возможно повышение концентрации такролимуса в плазме крови | |||
| Гиполипидемические средства (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы) | ||||
| Аторвастатин | Возможно повышение концентрации аторвастатина, повышение AUC верапамила на ~43 % в плазме крови | Дополнительную информацию см. далее | ||
| Ловастатин | Возможно повышение концентрации ловастатина и AUC верапамила (~ 63 %) и Сmax (~ 32 %) | Дополнительную информацию см. далее | ||
| Симвастатин | Увеличивается AUC (~в 2,6 раз) и Сmах (~в 4,6 раз) симвастатина | Дополнительную информацию см. далее | ||
| Агонисты рецепторов серотонина | ||||
| Алмотриптан | Увеличивается AUC (~20 %) и Сmах (~24 %) алмотриптана | |||
| Урикозурические средства | ||||
| Сульфинпиразон | Увеличение перорального клиренса верапамила (~ в 3 раза), снижение его биодоступности (~60 %) | Антигипертензивное действие может уменьшаться | ||
| Антикоагулянты | ||||
| Дабигатран | Увеличение Сmах (до 90 %) и AUC (до 70 %) дабигатрана | Может повышаться риск кровотечений. При приеме верапамила внутрь может потребоваться снижение дозы дабигатрана (см. указания по дозированию в инструкции по медицинскому применению препарата Дабигатран). При одновременном применении дабигатрана этексилата с верапамилом, назначавшимся перорально, значения Сmах и AUC дабигатрана увеличивались в зависимости от времени применения и лекарственной формы верапамила. Наибольшее повышение указанных значений дабигатрана наблюдалось в случае, когда не первая доза верапамила с немедленным высвобождением, принималась зa 1 ч до приема дабигатрана этексилата (Сmах повысилась на 180 %, а AUC на 150 %). При использовании лекарственной формы верапамила с замедленным высвобождением этот эффект прогрессивно снижался (Сmах повысилась на 90 %, а AUC на 70 %), также как при использовании многократных доз верапамила (Сmах повысилась на 60 %, а AUC на 50 %), что может объясняться индукцией Р-гликопротеина в ЖКТ при длительном применении верапамила. При применении верапамила через 2 ч после приема дабигатрана этексилата клинически значимого взаимодействия не наблюдалось (Сmах повышалась на 10 %, а AUC на 20 %), поскольку через 2 ч дабигатран полностью всасывается. В исследовании у пациентов с фибрилляцией предсердий концентрация дабигатрана увеличивалась не более чем на 21 %, при этом увеличения риска кровотечений не было зарегистрировано. Данные о взаимодействии дабигатрана этексилата с верапамилом, введенным парентерально, отсутствуют; клинически значимого взаимодействия не ожидается. Что касается пролонгации свертывания крови, то применение верапамила, как правило, не влияло на отношение плазменная концентрация-эффект дабигатрана. При совместном применении дабигатрана этексилата и верапамила не было получено каких-либо неожиданных данных, касающихся безопасности | ||
| Другие сердечно-сосудистые средства | ||||
| Ивабрадин | Одновременное применение с ивабрадином противопоказано в виду развития дополнительного отрицательного хронотропного эффекта верапамила к ивабрадину. При одновременном применении ивабрадина с верапамилом и др. препаратами, которые урежают частоту сердечных сокращений, наблюдалось увеличение содержания ивабрадина в 2-3 раза, при этом дополнительное урежение частоты сердечных сокращений составляло 5 ударов в минуту | См. раздел "Противопоказания" | ||
| Другие | ||||
| Грейпфрутовый сок | Увеличение AUC R- (~49%) и S-(~37 %) верапамила и Cmax R- (~75%) и S-(~51 %) верапамила | Отсутствие влияния на Т1/2 и почечный клиренс. Грейпфрутовый сок не следует принимать вместе с верапамилом | ||
| Зверобой продырявленный | Уменьшается AUC R- (~78 %) и S-(~80 %) верапамила с соответствующим снижением Сmах | |||
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
При совместном приеме со всеми гипотензивными средствами НПВП (в том числе ацетилсалициловая кислота, применяемая в высокой дозе как противовоспалительный препарат, например, для облегчения боли) может уменьшить антигипертензивное действие трандолаприла. Следует усилить контроль артериального давления при дополнительном приеме или прекращении приема любого НПВП пациентом, принимающим трандолаприл. Кроме того, было выявлено, что НПВП и ингибиторы АПФ приводят к дополнительному увеличению содержания калия в сыворотке крови, в то время как функция почек может нарушиться. Такое воздействие, как правило, является обратимым и возникает чаще у пациентов с нарушением функции почек.
НПВП, в том числе ацетилсалициловая кислота, за исключением случаев, когда ацетилсалициловая кислота применяется в качестве антиагрегантного средства, не должны приниматься совместно с ингибиторами АПФ пациентами с сердечной недостаточностью. Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты и верапамила может привести к увеличению количества и выраженности нежелательных явлений от приема ацетилсалициловой кислоты (может увеличиться риск возникновения кровотечений).
Ацетилсалициловая кислота. Повышение кровоточивости.
НПВП снижают гипотензивный эффект трандолаприла.
У больных с неосложненной артериальной гипертензией после приема первой дозы трандолаприла, а также после ее увеличения отмечали развитие артериальной гипотензии, сопровождавшейся клиническими симптомами. Риск артериальной гипотензии выше при нарушении водно-электролитного баланса в результате длительной терапии диуретиками, ограничения потребления соли, диализа, диареи или рвоты. У таких больных перед началом терапии трандолаприлом следует прекратить терапию диуретиками и восполнить ОЦК и/или содержание соли. Необходимо контролировать АД особенно тщательно при назначении или отмене НПВП в период применения препарата Тарка (см. раздел «Взаимодействие»).
Может усиливать гипотензивное действие некоторых общих анестетиков. Одновременное применение верапамила с ЛС для ингаляционной общей анестезии может вызвать усиление побочных эффектов. Наркотические анальгетики, антипсихотические ЛС - риск развития постуральной гипотензии.
НПВП - снижение гипотензивного действия ингибиторов АПФ. НПВП и ингибиторы АПФ вызывают аддитивный эффект в отношении гиперкалиемии, возможность нарушения функции почек. Эти эффекты в основном обратимы и прежде всего наблюдаются у больных с нарушенной функцией почек.
