Взаимодействие между Кларитромицин-Дж и Торвалип при одновременном приёме.

Как и другие макролиды, кларитромицин увеличивает концентрации ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (например, ловастатин и симвастатин). Противопоказано совместное применение кларитромицина с ловастатином или симвастатином (см. раздел "Противопоказания"), Пациенты должны быть обследованы для исключения признаков и симптомов миопатии. Имеются редкие сообщения о развитии рабдомиолиза у больных, получавших терапию аторвастатином или розувастатином в сочетании с кларитромицином. При комбинированной терапии с кларитромицином следует применять аторвастатин или розувастатин в минимальных возможных дозах или использовать статины, не зависящие от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин или правастатин).

Риск миопатии во время лечения другими лекарственными средствами этого класса повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, антибиотиков группы макролидов, в том числе эритромицина, противогрибковых средств, относящихся к азолам, ингибиторов ВИЧ-протеаз и никотиновой кислоты в липидоснижающих дозах (более 1 г в сутки). Совместное применение этих препаратов также может привести к развитию рабдомиолиза и почечной недостаточности, вызванной миоглобинурией. Следует тщательно оценивать ожидаемую пользу от применения комбинации этих препаратов и возможное негативное влияние на пациента.

При одновременном применении препаратов, повышающих концентрацию аторвастатина в плазме крови, следует принимать минимальную начальную дозу последнего. Во время совместного применения циклоспорина, кларитромицина или итраконазола рекомендуется принимать минимальную дозу аторвастатина и установить тщательное наблюдение за данной группой пациентов.

Аторвастатин метаболизируется под действием цитохрома Р4503А4. Может возникнуть взаимодействие при совместном применении аторвастатина и ингибиторов цитохрома Р4503А4 (таких как циклоспорин; антибиотики группы макролидов, включая эритромицин; нефазодон; противогрибковые средства, относящиеся к азолам, включая итраконазол и ингибиторы ВИЧ-протеаз). Требуется осторожность во время совместного применения аторвастатина и препаратов данной группы, так как это может вызывать повышение концентрации аторвастатина в плазме крови.

Эритромицин, кларитромицин

При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг один раз в день и эритромицина (500 мг 4 раза/сут) общая активность аторвастатина повышается на 33%. При одновременном применении аторвастатина в дозе 10 мг в сутки и кларитромицина (500 мг 2 раза/сут) наблюдалось повышение концентрации аторвастатина в плазме крови в 3,4 раза. При одновременном приеме кларитромицина с аторвастатином рекомендуется применение минимальной дозы аторвастатина. При дозе выше 40 мг рекомендуется тщательный мониторинг за пациентом в условиях стационара.

При одновременном назначении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных, противогрибковых ЛС (относящихся к азолам) и никотинамида концентрация аторвастатина в плазме (и риск возникновения миопатии) повышается. При одновременном применении аторвастатина и эритромицина (по 500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицина (по 500 мг 2 раза в сутки) отмечается повышение концентрации аторвастатина в плазме крови. Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на содержание холестерина ЛПНП не меняется).