Взаимодействие между Акимасол и Химотрипсин при одновременном приёме.

Одновременное применение потенциально нефротоксичных и миелосупрессивных лекарственных препаратов (таких как пентамидин для системного применения, дапсон, пириметамин, ко-тримоксазол, амфотерицин, флуцитозин. ганцикловир, интерферон, винкристин, винбластин и доксорубицин), особенно для краткосрочной терапии, также может повышать риск развития нежелательных реакций на зидовудин. При необходимости применения любого из указанных лекарственных препаратов в сочетании с препаратом Акимасол следует особенно тщательно контролировать функцию почек и гематологические показатели, и в случае необходимости снизить дозу одного или нескольких препаратов.

Исследования in vitro и in vivo показали, что аналоги нуклеозидов и нуклеотидов способны вызывать различную степень повреждения митохондрий. Были зафиксированы случаи митохондриальной дисфункции у ВИЧ-отрицательных детей, получавших внутриутробно и/или после рождения аналоги нуклеозидов. Основными нежелательными реакциями были гематологические нарушения (анемия, нейтропения), нарушения обмена веществ (гиперлактатемия, гиперлипаземия). Эти нежелательные реакции часто являются транзиторными. Были зарегистрированы некоторые неврологические расстройства с поздним началом (увеличение тонуса мышц, судороги, нарушения поведения). Являются ли данные неврологические расстройства транзиторными или постоянными, в настоящее время неизвестно. Любой ребенок, даже ВИЧ-отрицательный, подвергавшийся внутриутробному воздействию аналогами нуклеозидов и нуклеотидов, должен пройти клиническое и лабораторное обследование с целью исключения митохондриальной дисфункции в случае выявления соответствующих признаков или симптомов. Эти данные не влияют на текущие национальные рекомендации по использованию APT у беременных женщин для профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

У пациентов, принимающих зидовудин. может наблюдаться анемия, нейтропения и лейкопения (обычно вторичная по отношению к нейтропении). Чаще всего данные явления встречаются при применении высоких доз зидовудина (1200-1500 мг/сутки), а также в случаях, когда до начала лечения у пациента наблюдалось угнетение кроветворения, в частности, на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Нейтропения также чаще встречается у тех пациентов, у которых число нейтрофилов, концентрация гемоглобина и витамина В12 в сыворотке были снижены еще до начала терапии зидовудином. Поэтому у пациентов, принимающих препарат Акимасол, необходимо тщательно мониторировать гематологические показатели.

Данные гематологические нарушения возникают обычно не ранее чем через 4-6 недель после начала терапии. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции в течение первых трех месяцев лечения анализ крови рекомендуется проводить по крайней мере каждые 2 недели, впоследствии, как минимум - ежемесячно. Для терапии, начатой на ранних стадиях ВИЧ- инфекции, гематологические побочные реакции проявляются нечасто. В зависимости от общего состояния пациентов анализ крови можно проводить реже, например, каждые 1-3 месяца.