Укажите наименование медикамента для проверки взаимодействия.
checkmed.info CHECKMED.INFO
Взаимодействие медикаментов

Взаимодействие между Виканд и Глидиаб при одновременном приёме.

Наши алгоритмы автоматически проанализировали инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашли терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Виканд и Глидиаб.

Взаимодействует с
  • Глидиаб
  • сульфонилмочевины, Производные сульфонилмочевины

Лекарственное средство (механизм взаимодействия)

Взаимодействие: изменения фармакокинетических параметров (%)

Рекомендации при одновременном применении

Астемизол, цизаприд, пимозид, хинидин и терфенадин

[субстраты изофермента CYP3A4]

Взаимодействие не изучалось, однако существует высокая вероятность, что повышенные концентрации данных лекарственных средств могут привести к удлинению интервала QTc и в редких случаях возникновению желудочковой тахикардии по типу "пируэт".

Противопоказано

Карбамазепин и длительно действующие барбитураты (например, фенобарбитал, мефобарбитал)

[мощные индукторы цитохрома Р450]

Взаимодействие не изучалось, однако карбамазепин и длительно действующие барбитураты, вероятно, могут значительно снижать плазменные концентрации вориконазола.

Противопоказано

Эфавиренз (ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы)

[индуктор цитохрома Р450 ; ингибитор и субстрат изоферменты CYP3A4]



Высокие дозы (400 мг один раз в сутки)*

Сmах эфавиренза ↑ 38%

AUCτ эфавиренза ↑44%

Сmах вориконазола ↓ 61 %

AUCτ вориконазола ↓77 %

Стандартные дозы вориконазола и эфавиренза

(400 мг один раз в сутки) противопоказаны

Низкие дозы (при одновременном применении 300 мг эфавиренза один раз в сутки и вориконазола 400 мг два раза в сутки)

В сравнении с эфавирензом 600 мг один раз в сутки:

Сmах эфавиренза ↔

AUCτ эфавиренза ↑ 17 %

В сравнении с вориконазолом 200 мг два раза в сутки:

Сmах вориконазола ↑ 23 %

AUCτ вориконазола ↓7 %

Одновременное применение возможно, если поддерживающая доза вориконазола будет повышена до 400 мг два раза в сутки, а доза эфавиренза снижена до 300 мг один раз в сутки. При отмене терапии вориконазолом, начальная доза эфавиренза должна быть восстановлена.

Алкалоиды спорыньи (например, эрготамин и дигидроэрготамин)

[субстраты изофермента CYP3A4]

Взаимодействие вориконазола с алкалоидами спорыньи (эрготамином и дигидроэрготамином) не изучалось, однако существует высокая вероятность, что вориконазол может вызывать повышение концентраций данных препаратов в плазме крови и приводить к эрготизму.

Противопоказано

Рифабутин

[мощный индуктор цитохрома

Р450]

300 мг один раз в сутки

300 мг один раз в сутки (при одновременном применении с вориконазолом 400 мг два раза в сутки)*

Сmах вориконазола ↓ 69 %

AUCƮ вориконазола ↓78 %

Сmах рифабутина # 195 %

AUCƮ рифабутина # 331 %

В сравнении с вориконазолом 200 мг два раза в сутки:

Сmах вориконазола # 104 %

AUCƮ вориконазола # 87 %

Противопоказано

Рифампицин (600 мг один раз в сутки)

[мощный индуктор цитохрома Р 45о]

Сmах вориконазола ↓ 93 %

AUCƮ вориконазола ↓ 96 %

Противопоказано

Ритонавир (ингибитор протеаз)

[мощный индуктор цитохрома P450 ингибитор и субстрат изофермента CYP3A4]

Высокие дозы (400 мг два раза в сутки)

Сmах и AUCƮ ритонавира ↔

Сmах вориконазола ↓ 66 %

AUCƮ вориконазола ↓ 82 %

Одновременное применение вориконазола и высоких доз ритонавира (400 мг и выше два раза в сутки) противопоказано.

Низкие дозы (100 мг два раза в сутки)*

Сmах ритонавира ↓ 25 %

AUCƮ ритонавира ↓13 %

Сmах вориконазола ↓ 24 %

AUCƮ вориконазола ↓ 39 %

Применять одновременно вориконазол и ритонавир в низких дозах (100 мг 2 раза в сутки) следует лишь в том случае, если ожидаемая польза от приема вориконазола значительно превышает риск от их совместного применения.

Рифабутин

[мощный индуктор цитохрома

Р450]



300 мг один раз в сутки

300 мг один раз в сутки (при одновременном применении с вориконазолом 400 мг два раза в сутки)*

Сmах вориконазола ↓ 69 %

AUCƮ вориконазола ↓78 %

Сmах рифабутина # 195 %

AUCƮ рифабутина # 331 %

В сравнении с вориконазолом 200 мг два раза в сутки:

Сmах вориконазола # 104 %

AUCƮ вориконазола # 87 %

Противопоказано

Рифампицин (600 мг один раз в сутки)

[мощный индуктор цитохрома Р 45о]

Сmах вориконазола ↓ 93 %

AUCƮ вориконазола ↓ 96 %

Противопоказано

Ритонавир (ингибитор протеаз)

[мощный индуктор цитохрома P450 ингибитор и субстрат изофермента CYP3A4]

Высокие дозы (400 мг два раза в сутки)

Сmах и AUCƮ ритонавира ↔

Сmах вориконазола ↓ 66 %

AUCƮ вориконазола ↓ 82 %

Одновременное применение вориконазола и высоких доз ритонавира (400 мг и выше два раза в сутки) противопоказано.

Низкие дозы (100 мг два раза в сутки)*

Сmах ритонавира ↓ 25 %

AUCƮ ритонавира ↓13 %

Сmах вориконазола ↓ 24 %

AUCƮ вориконазола ↓ 39 %

Применять одновременно вориконазол и ритонавир в низких дозах (100 мг 2 раза в сутки) следует лишь в том случае, если ожидаемая польза от приема вориконазола значительно превышает риск от их совместного применения.

Фенитоин

[субстрат изофермента CYP2C9 и мощный индуктор цитохрома Р450]

300 мг один раз в сутки

Сmах вориконазола ↓ 49 %

AUCƮ вориконазола ↓ 69 %

Следует избегать одновременного приема вориконазола и фенитоина, за исключением случаев, когда польза для пациента превышает риск Рекомендуется контролировать плазменные концентрации фенитоина.

300 мг один раз в сутки (одновременное применение с вориконазолом в дозе 400 мг два раза в сутки)*

Сmах фенитоина # 67 %

AUCƮ фенитоина # 81 %

В сравнении с вориконазолом 200 мг два раза в сутки,

Сmах вориконазола # 34 %

AUCƮ вориконазола # 39 %

Одновременное применение возможно только в случае, если поддерживающая доза вориконазола будет увеличена до 5 мг/кг внутривенно или с 200 мг до 400 мг внутрь два раза в сутки (у пациентов с массой тела менее 40 кг со 100 мг до 200 мг внутрь два раза в сутки).

Антикоагулятны


Если пациентам, получающим

Варфарин (30 мг однократно

Увеличение максимального

препараты кумарина,

одновременно с вориконазолом

протромбинового времени было

назначают вориконазол,

300 мг два раза в сутки)

приблизительно в два раза.

необходимо с короткими

[субстрат изофермента


интервалами контролировать

CYP2C9]


протромбиновое время и

Другие пероральные

Предполагается, что

соответствующим образом

антикоагулянты, например,

вориконазол может увеличивать

подбирать дозы

фенпрокумон,аценокумарол

плазменные концентрации

антикоагулянтов.

[субстраты изоферментов

кумаринов, что может приводить


CYP2C9 и CYP3A4]

к повышению протромбинового времени.


Бензодиазепины (например,

In vitro вориконазол может

Рекомендуется оценить

мидазолам, триазолам,

вызывать повышение

целесообразность коррекции

алпразолам)

плазменных концентраций

дозы бензодиазепинов.

[субстраты изофермента

бензодиазепинов, которые


CYP3A4]

метаболизируются под действием изофермента CYP3A4, и вызывать развитие пролонгированного седативного эффекта.


Иммуносупрессанты

[субстраты изофермента CYP3A4]

Сиролимус (2 мг однократно)

Циклоспорин (у пациентов, перенесших трансплантацию почки и находящихся в стабильном состоянии)

Согласно данным независимого исследования:

Сmах сиролимуса # в 6,6 раз

AUCo-∞ сиролимуса # в 11 раз

Сmах циклоспорина # 13 %

AUCƮ циклоспорина # 70 %

Одновременное применение вориконазола и сиролимуса противопоказано.

При назначении вориконазола пациентам, получающим циклоспорин, рекомендуется уменьшить дозу циклоспорина вдвое и контролировать его концентрацию в плазме крови. Повышение концентрации циклоспорина сопровождается нефротоксичностью.

После отмены вориконазола необходимо контролировать концентрацию циклоспорина и при необходимости увеличить его дозу.

Такролимус (0,1 мг/кг однократно)

Сmах такролимуса # 117 %

AUCt такролимуса # 221%

При назначении вориконазола пациентам, получающим такролимус, рекомендуется уменьшить дозу последнего до одной трети и контролировать его концентрацию в плазме крови.

Повышение концентрации такролимуса сопровождается нефротоксичностью.

После отмены вориконазола необходимо контролировать концентрацию такролимуса и при необходимости увеличить его дозу.

Длительно действующие опиаты

[субстраты изофермента CYP3A4]

Оксикодон (10 мг однократно)

Согласно данным независимого

Следует оценить возможность


исследования:

снижения дозы оксикодона и


Сmах оксикодона # в 1,7 раз

других длительно


AUCo-∞ оксикодона # в 3,6 раз

действующих опиатов,

Метадон (32-100 мг один раз в

Сmах R-метадона (активного

метаболизируемых изоферментом CYP3A4 (например, гидрокодона). Может понадобиться контроль состояния пациента с короткими интервалами на предмет развития нежелательных реакций связанных с опиатами.

Повышение концентрации

cутки)

метаболита)# 31 %

метадона в плазме крови

[субстрат изофермента

AUCt R-метадона (активного

приводит к проявлению

CYP3A4]

метаболита)# 47 %

токсических эффектов,


Сmах S-метадона #65 %

включая удлинение интервала


AUCt S-метадона # 103 %

QT. Рекомендуется частый



контроль состояния пациента на предмет развития нежелательных реакций и токсичности (в том числе, удлинение интервала QT), связанных с метадоном. Возможно, понадобится снижение дозы метадона.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

[субстраты изофермента CYP2C9]

Ибупрофен (400 мг однократно)

Диклофенак (50 мг однократно)

Сmах S-ибупрофена # 20 %

AUCo-∞ S-ибупрофена #100 %

Сmах диклофенака # 114 %

AUCo-∞ диклофенака # 78 %

Пациентов следует наблюдать с целью выявления возможных токсических эффектов и при необходимости корректировать дозу НПВП.

Омепразол (40 мг один раз в

Сmах омепразола # 116 %

Коррекция дозы вориконазола

сутки)*

AUCƮ омепразола # 280 %

не требуется.

[ингибитор изофермента

Сmах вориконазола # 15 %

При начале приема

CYP2C19; субстрат

AUCƮ вориконазола # 41 %

вориконазола у пациентов, уже

изоферментов CYP2C19 и

Вориконазол также может

получающих терапию.

CYP3A4]

угнетать действие других инигибиторов протонной помпы, которые являются субстратами изофермента CYP2C19, что может приводить к повышению плазменных концентраций этих лекарственных средств.

омепразолом в дозах 40 мг или выше, рекомендуется снижение дозы омепразола в два раза.

Пероральные контрацептивы*

Сmах этинилэстрадиола # 36 %

Рекомендуется контроль

[субстраты изофермента

AUCƮ этинилэстрадиола #61 %

состояния пациента на предмет

CYP3A4; ингибиторы

Сmах норэтистерона # 15 %

развития нежелательных

изофермента CYP2C19]

AUCƮ норэтистерона # 53 %

реакций, связанных с

Норэтистерон/этинилэстрадиол

Сmах вориконазола # 14 %

применением пероральных

(1 мг/0,35 мг один раз в сутки)

AUCƮ вориконазола # 46 %

контрацептивов и вориконазола.

Наркотические анальгетики


Следует оценить возможность

короткого действия


снижения дозы алфентанила,

[субстраты изофермента


фентанила и других

CYP3A4]


наркотических анальгетиков

Алфентанил (однократная доза

Согласно данным независимого

короткого действия, имеющих

20 мкг/кг с одновременным

исследования:

схожую с алфентанилом

применением налоксона)

AUCo-∞ алфентанила # в 6 раз

химическую структуру и метаболизируемых

Фентанил (однократная доза 5

Согласно данным независимого

изоферментом CYP3A4

мкг/кг)

исследования:

(например, суфентанила).


AUCo-∞ фентанила # в 1,34 раза

Пациенты должны находиться под постоянным наблюдением для предотвращения угнетения функции дыхания или других побочных эффектов, связанных с приемом наркотических



анальгетиков короткого действия, и при необходимости их доза должна быть снижена.

Статины (например,

Взаимодействие не изучалось,

Следует оценить возможность

ловастатин)

однако, вероятно, вориконазол

снижения дозы статинов.

[субстраты изофермента

может увеличивать плазменные


CYP3A4]

концентрации статинов, которые метабол изируются изоферментом CYP3A4 и может приводить к рабдомиолизу.


Производные

Взаимодействие не изучалось,

Необходимо тщательно

сульфонилмочевины

однако, вероятно, вориконазол

контролировать концентрацию

(например, толбутамид,

может увеличивать плазменные

глюкозы в плазме крови.

глипизид, глибенкламид)

концентрации производных


[субстраты изофермента

сульфонилмочевины и являться


CYP2C9]

причиной гипогликемии.


Алкалоиды барвинка

(например, винкристин и

винбластин)

[субстраты изофермента CYP3A4]

Вориконазол может повышать

содержание алкалоидов

барвинка(винкристина и винбластина) в плазме крови и вызывать нейротоксичность.

Рекомендуется оценить

целесообразность коррекции

дозы алкалоидов барвинка.

Другие ингибиторы протеазы

(ИП) ВИЧ (например,

саквинавир, ампренавир и

нелфинавир)*

[ингибиторы и субстраты

изофермента CYP3A4]

Исследования in vitro

свидетельствуют о том, что

вориконазол может

ингибировать метаболизм

ингибиторов протеазы ВИЧ:

саквинавира, ампренавира и нелфинавира. В свою очередь, ингибиторы протеазы ВИЧ могут подавлять метаболизм вориконазола.

Рекомендуется тщательный

контроль состояния пациента

на предмет развития любых

проявлений лекарственной

токсичности и/или

недостаточности действия. Возможно, понадобится коррекция дозы препаратов.

Другие ненуклеозидные

ингибиторы обратной

транскриптазы (ННИОТ)

(например, делавирдин,

невирапин)*

[ингибиторы или индукторы

цитохрома Р450 и субстраты

изофермента CYP3A4]

Исследования in vitro показали,

что метаболизм вориконазола

может угнетаться под действием

ННИОТ, а вориконазол в свою

очередь может угнетать

метаболизм ННИОТ.

На основании полученных

результатов исследования эффекта эфавиренза на вориконазол, можно предположить, что ННИОТ могут усиливать метаболизм вориконазола.

Рекомендуется тщательный

контроль состояния пациента

на предмет развития лекарственной токсичности

и/или недостаточности

действия. Возможно,

потребуется коррекция дозы

препаратов.

Циметидин (400 мг два раза в сутки)[неспецифически ингибирует цитохром Р450 и повышает уровень pH желудочного сока]

Сmaxвориконазола # 18 %

AUCƮ вориконазола # 23 %

Коррекции дозы не требуется

Дигоксин (0,25 мг один раз в

сутки)[субстрат Р-гликопротеина]

Сmах дигоксина ↔

AUCt дигоксина

Коррекции дозы не требуется

Индинавир (800 мг три раза в

сутки)

[ингибитор и субстрат

изофермента CYP3A4]

Сmах индинавира ↔

AUCƮ индинавира ↔

Сmах вориконазола ↔

AUCƮ вориконазола ↔

Коррекции дозы не требуется

Антибиотики группы макролидов


Коррекции дозы не требуется

Эритромицин (1 г два раза в сутки)

[ингибитор изофермента CYP3A4]

Сmах и AUCƮ вориконазола ↔


Азитромицин (500 мг один раз

в сутки)

Сmах и AUCƮ вориконазола ↔

Влияние вориконазола на метаболизм эритромицина или азитромицина неизвестно.


Микофеноловая кислота (1 г

однократно)

[субстрат уридин ’-5 -

дифосфат-

глюкуронилтрансферазы]

Сmах микофеноловой кислоты

AUCƮ микофеноловой

кислоты ↔

Коррекции дозы не требуется

Преднизолон (60 мг

однократно)

[субстрат изофермента CYP3A4]

Сmах преднизолона # 11 %

AUC o-∞ , преднизолона # 34 %

Коррекции дозы не требуется

Ранитидин (150 мг два раза в сутки)

[повышает pH желудочного сока]

Сmах и AUCƮ вориконазола ↔

Коррекции дозы не требуется

Фармакокинетический параметр, основанный на 90 % доверительном интервале среднего геометрического значения находится внутри (↔), выше (↑) или ниже (↓) интервала 80 % -125 %.

* Взаимное воздействие.

AUCτ, AUCt, AUCo-∞ - площадь под кривой "концентрация-время" в период дозирования, от момента введения препарата до видимой концентрации в плазме крови, от момента введения препарата до бесконечности, соответственно.

Повышает концентрацию субстратов CYP3A4 (терфенадина, астемизола, цизаприда, пимозида и хинидина) и увеличивает риск удлинения интервала Q-T и развития мерцания/трепетания желудочков. Повышает концентрацию сиролимуса (при одновременном применении с сиролимусом в дозе 2 мг однократно увеличивает Cmax и AUC сиролимуса на 556 и 1014% соответственно); алкалоидов спорыньи - эрготамина и дигидроэрготамина (может привести к развитию эрготизма); циклоспорина (у пациентов, перенесших трансплантацию почки и находящихся в стабильном состоянии, повышает Cmax и AUC циклоспорина на 13 и 70% соответственно и может увеличивать риск его нефротоксичности; следует уменьшить дозу циклоспорина вдвое и контролировать его концентрацию в плазме); такролимуса (при одновременном применении с такролимусом в дозе 0.1 мг/кг однократно повышает Cmax и AUC последнего на 117 и 221% соответственно, что увеличивает его нефротоксичность; дозу такролимуса следует уменьшить до 1/3 и контролировать его концентрацию в плазме); варфарина и др. пероральных антикоагулянтов (одновременное применение вориконазола в дозе 300 мг 2 раза в сутки с варфарином в дозе 30 мг однократно сопровождалось увеличением протромбинового времени до 93%; рекомендуется контролировать протромбиновое время); производных сульфонилмочевины - толбутамида, глипизида, глибенкламида (повышает риск возникновения гипогликемии; следует тщательно контролировать уровни глюкозы в крови); статинов - ловастатина (повышает риск развития рабдомиолиза и требует коррекции дозы последнего); бензодиазепинов (повышает риск развития пролонгированного седативного эффекта; может потребоваться коррекция дозы бензодиазепина); алкалоидов барвинка - винкристина и винбластина (риск нейротоксичности; рекомендуется коррекция их дозы).

Взаимодействие так же описано в результатах оценки медикамента
Взаимодействует с
  • Виканд
  • противогрибковые, Противогрибковые препараты для системного применения

Усиливают гипогликемическое действие препарата Глидиаб® ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин), противогрибковые препараты (миконазол, флуконазол), нестероидные противовоспалительные препараты (фенилбутазон, индо-метацин, диклофенак), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные препараты (этионамид), салицилаты, непрямые антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, циклофосфамид, хлорамфеникол, ингибиторы моноаминооксидазы, сульфаниламиды пролонгированного действия, фенфлурамин, флуоксетин, пентоксифиллин, гуанетидин, теофиллин, препараты, блокирующие канальцевую секрецию, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, аллопуринол, этанол и этанол-содержащие препараты, а также другие гипогликемические препараты (акарбоза, бигуаниды, инсулин).

Взаимодействие так же описано в результатах оценки медикамента
Поделитесь описанием взаимодействия медикаментов:
Было ли описание взаимодействия полезно?
Добавьте другие медикаменты для выполнения проверки взаимодействия.
В список проверки может быть добавлено любое количество медикаментов. Сервис обнаружит все возможные взаимодействия.