checkmed.info CHECKMED.INFO
Взаимодействие медикаментов
Укажите наименование медикамента для проверки взаимодействия.

Взаимодействие между Верапамил и Зокор при одновременном приёме.

Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Верапамил и Зокор.

Изучите как принимать Верапамил и Зокор по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:

Взаимодействует с
  • Зокор
  • Гиполипидемические препараты, Симвастатин, статины ( гмг коа-редуктазы

С гиполипидемическими средствами: аторвастатин (повышение уровня аторвастатина в сыворотке крови), крови), ловастатин (повышение уровня ловастатина в сыворотке крови), симвастатин (увеличение AUC приблизительно в 2,6 раза и максимальной концентрации приблизительно в 4,6 раз симвастатина).

Поскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови (рабдомиолиз).

Значимо повышает AUC и Cmax симвастатина.

- повышает значимо AUC и Сmax симвастатина.

Возможные виды взаимодействия, связанные с изоферментами системы цитохрома Р450

Препарат

Возможное лекарственное взаимодействие

Комментарий

Альфа-адреноблокаторы

Празозин

Увеличение Сmах празозина (40%), не влияет на Т1/2 празозина

Усиление антигипертензивного действия

Теразозин

Увеличение AUC теразозина (24%) и Сmах (25%)



Антиаритмические средства

Флекаинид

Минимальное действие на клиренс флекаинида в плазме крови (10%); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови

см. раздел "Взаимодействие"

Хинидин

Снижение перорального клиренса хинидина (35%)

Выраженное снижение АД, может наблюдаться отек легких у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией

Средства для лечения бронхиальной астмы

Теофиллин

Уменьшение перорального и системного клиренса (20%)

Уменьшение клиренса у курящих пациентов (-11%)

Противосудорожные/противоэпилептические средства

Карбамазепин

Увеличение AUC карбамазепина (46%) у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией

Увеличение концентрации карбамазепина, что может привести к развитию таких побочных эффектов карбамазепина как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение

Фенитоин

Уменьшение концентрации верапамила в плазме крови



Антидепрессанты

Имипрамин

Увеличение AUC имипрамина (15%)

Не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина

Гипогликемические средства

Глибенкламид

Увеличение Сmах глибенкламида (28%), AUC (26%)



Противоподагрические средства

Колхицин

Увеличение AUC колхицина (в 2 раза) и Сmах (в 1,3 раза)

Снизить дозу колхицина (см. инструкцию по применению колхицина)

Противомикробные средства

Кларитромицин

Возможно повышение концентрации верапамила



Эритромицин

Возможно повышение концентрации верапамила



Рифампицин

Введение верапамила внутривенно не влияет на фармакокинетические параметры

Антигипертензивное действие может уменьшаться

Телитромицин

Возможно повышение концентрации в плазме крови



Противоопухолевые средства

Доксорубицин

Введение верапамила внутривенно не влияет на фармакокинетику доксорубицина



Барбитураты

Фенобарбитал

Увеличение перорального клиренса верапамила (приблизительно в 5 раз)



Бензодиазепины и другие транквилизаторы

Буспирон

Увеличение AUC и Сmах буспирона в 3,4 раза



Мидазолам

Увеличение AUC (в 3 раза) и Сmах (в 2 раза) мидазолама



Бета-адреноблокаторы

Метопролол

Увеличение AUC (32,5%) и Сmах (41%) метопролола у пациентов со стенокардией

Пропранолол

Увеличение AUC (65%) и Сmах (94%) пропранолола у пациентов со стенокардией



Сердечные гликозиды

Дигитоксин

Уменьшение общего клиренса (27%) и экстраренального клиренса (29%) дигитоксина



Дигоксин

Увеличение Сmах (на 44%), С12h (на 53%), Css (на 44%) и AUC (на 50%) дигоксина у здоровых добровольцев

Снизить дозу дигоксина

Антагонисты Н2 рецепторов

Циметидин

Увеличение AUC R- (25%) и S-(40%) верапамила с соответствующим уменьшением клиренса верапамила после R- и S-верапамила

Циметидин уменьшает клиренс внутривенного введения верапамила

Иммунологические/иммуносупрессивные средства

Циклоспорин

Увеличение AUC, Css, Сmах (на 45%) циклоспорина



Эверолимус

Увеличение AUC (в 3,5 раза) и Сmах (в 2,3 раза) Верапамил: увеличение концентрации препарата в плазме крови непосредственно перед приемом очередной дозы (в 2,3 раза)

Может потребоваться определение концентрации и титрование дозы эверолимуса

Сиролимус

Увеличение AUC сиролимуса (в 2,2 раза); увеличение AUC S-верапамила (в 1,5 раза)

Может потребоваться определение концентрации и титрование дозы сиролимуса

Такролимус

Возможно повышение концентрации такролимуса



Гиполипидемические средства (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы)

Аторвастатин

Возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови, увеличение AUCверапамила (43%)

Дополнительная информация представлена ниже

Ловастатин

Возможно повышение концентрации ловастатина и AUCверапамила (63%) и Сmах (32%) в плазме крови



Симвастатин

Увеличение AUC (в 2,6 раз) и Сmах симвастатина (в 4,6 раз)



Агонисты рецепторов серотонина

Алмотрнптан

Увеличение AUC (20%) и Сmах (24%) алмотриптана



Урикозурические средства

Сульфинпиразон

Введение верапамила внутривенно не влияет на фармакокинетику

Антигипертензивное действие может уменьшаться

Другие

Грейпфрутовый сок

Увеличение AUC R- (49%) и S-(37%) верапамила и Сmах R-(75%) и S-(51%)верапамила

Т1/2 и почечный клиренс не изменялись. Грейпфрутовый сок нe следует принимать с верапамилом

Зверобой продырявленный

Уменьшение AUC R- (78%) и S-(80%) верапамила с соответствующим снижением Сmах

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)

Пациентам, получающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (т.е симвастатином, аторвастатином или ловастатином) следует начинать с наименьшей возможной дозы, которую затем повышают. Если же необходимо назначить верапамил пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, необходимо пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови. Флувастатин, правастатин и розувастатин не метаболизируются под действием изоферментов CYP3A4, поэтому их взаимодействие с верапамилом менее вероятно.

- повышает значимо AUC и Сmах симвастатина.

- Симвастатин : увеличение AUC (~в 2,6 раз) и Сmах (~в 4,6 раз) симвастатина.

Гиполипидемические средства. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)

- Симвастатин/ловастатин/аторвастатин: одновременное применение с верапамилом может привести аторвастатин к увеличению сывороточных концентраций симвастатина или ловастатина. Пациентам, получающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (т.е. симвастатином, аторвастатином, ловастатином) следует начинать с возможно более низких доз, которые далее повышают. Если же необходимо назначить верапамил пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, необходимо пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови. Подобной тактики следует придерживаться и при одновременном назначении верапамила с аторвастатином, хотя и не имеется клинических данных, подтверждающих их взаимодействие.

Возможные виды взаимодействия, связанные с изоферментами системы цитохрома Р450

Препарат

Возможное лекарственное взаимодействие

Комментарий

Альфа-адреноблокаторы

Празозин

Увеличение Сmах празозина (40%), не влияет на Т1/2 празозина

Усиление антигипертензивного действия

Теразозин

Увеличение AUC теразозина (24%) и Сmах (25%)



Антиаритмические средства

Флекаинид

Минимальное действие на клиренс флекаинида в плазме крови (10%); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови

см. раздел "Взаимодействие"

Хинидин

Снижение перорального клиренса хинидина (35%)

Выраженное снижение АД, может наблюдаться отек легких у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией

Средства для лечения бронхиальной астмы

Теофиллин

Уменьшение перорального и системного клиренса (20%)

Уменьшение клиренса у курящих пациентов (-11%)

Противосудорожные/противоэпилептические средства

Карбамазепин

Увеличение AUC карбамазепина (46%) у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией

Увеличение концентрации карбамазепина, что может привести к развитию таких побочных эффектов карбамазепина как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение

Фенитоин

Уменьшение концентрации верапамила в плазме крови



Антидепрессанты

Имипрамин

Увеличение AUC имипрамина (15%)

Не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина

Гипогликемические средства

Глибенкламид

Увеличение Сmах глибенкламида (28%), AUC (26%)



Противоподагрические средства

Колхицин

Увеличение AUC колхицина (в 2 раза) и Сmах (в 1,3 раза)

Снизить дозу колхицина (см. инструкцию по применению колхицина)

Противомикробные средства

Кларитромицин

Возможно повышение концентрации верапамила



Эритромицин

Возможно повышение концентрации верапамила



Рифампицин

Введение верапамила внутривенно не влияет на фармакокинетические параметры

Антигипертензивное действие может уменьшаться

Телитромицин

Возможно повышение концентрации в плазме крови



Противоопухолевые средства

Доксорубицин

Введение верапамила внутривенно не влияет на фармакокинетику доксорубицина



Барбитураты

Фенобарбитал

Увеличение перорального клиренса верапамила (приблизительно в 5 раз)



Бензодиазепины и другие транквилизаторы

Буспирон

Увеличение AUC и Сmах буспирона в 3,4 раза



Мидазолам

Увеличение AUC (в 3 раза) и Сmах (в 2 раза) мидазолама



Бета-адреноблокаторы

Метопролол

Увеличение AUC (32,5%) и Сmах (41%) метопролола у пациентов со стенокардией

Пропранолол

Увеличение AUC (65%) и Сmах (94%) пропранолола у пациентов со стенокардией



Сердечные гликозиды

Дигитоксин

Уменьшение общего клиренса (27%) и экстраренального клиренса (29%) дигитоксина



Дигоксин

Увеличение Сmах (на 44%), С12h (на 53%), Css (на 44%) и AUC (на 50%) дигоксина у здоровых добровольцев

Снизить дозу дигоксина

Антагонисты Н2 рецепторов

Циметидин

Увеличение AUC R- (25%) и S-(40%) верапамила с соответствующим уменьшением клиренса верапамила после R- и S-верапамила

Циметидин уменьшает клиренс внутривенного введения верапамила

Иммунологические/иммуносупрессивные средства

Циклоспорин

Увеличение AUC, Css, Сmах (на 45%) циклоспорина



Эверолимус

Увеличение AUC (в 3,5 раза) и Сmах (в 2,3 раза) Верапамил: увеличение концентрации препарата в плазме крови непосредственно перед приемом очередной дозы (в 2,3 раза)

Может потребоваться определение концентрации и титрование дозы эверолимуса

Сиролимус

Увеличение AUC сиролимуса (в 2,2 раза); увеличение AUC S-верапамила (в 1,5 раза)

Может потребоваться определение концентрации и титрование дозы сиролимуса

Такролимус

Возможно повышение концентрации такролимуса



Гиполипидемические средства (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы)

Аторвастатин

Возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови, увеличение AUCверапамила (43%)

Дополнительная информация представлена ниже

Ловастатин

Возможно повышение концентрации ловастатина и AUCверапамила (63%) и Сmах (32%) в плазме крови



Симвастатин

Увеличение AUC (в 2,6 раз) и Сmах симвастатина (в 4,6 раз)



Агонисты рецепторов серотонина

Алмотрнптан

Увеличение AUC (20%) и Сmах (24%) алмотриптана



Урикозурические средства

Сульфинпиразон

Введение верапамила внутривенно не влияет на фармакокинетику

Антигипертензивное действие может уменьшаться

Другие

Грейпфрутовый сок

Увеличение AUC R- (49%) и S-(37%) верапамила и Сmах R-(75%) и S-(51%)верапамила

Т1/2 и почечный клиренс не изменялись. Грейпфрутовый сок нe следует принимать с верапамилом

Зверобой продырявленный

Уменьшение AUC R- (78%) и S-(80%) верапамила с соответствующим снижением Сmах

Артериальная гипотензия, атриовентрикулярная блокада I степени, брадикардия, асистолия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, пожилой возраст, тяжелые нарушения функции печени и/или почек, заболевания, затрагивающие нервно-мышечную передачу (миастения gravis, синдром Ламберта-Итона, мышечная дистрофия Дюшена), одновременное применение с сердечными гликозидами, хинидином, флекаинидом, симвастатином, ловастатином, аторвастатином; ритонавиром и другими противовирусными препаратами для лечения ВИЧ-инфекции; бета-адреноблокаторами для приема внутрь; средствами, связывающимися с белками плазмы крови (см. раздел "Взаимодействие").

Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы (статины)

Артериальная гипотензия, снижение нервно-мышечной передачи (например, мышечная дистрофия Дюшена), атриовентрикулярная (AV) блокада I ст., брадикардия, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (ИГСС), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, одновременное применение с сердечными гликозидами, хинидином, флекаинидом, ритонавиром, ловастатином, симвастатином, аторвастатином; пожилой возраст, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы), хроническая сердечная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)

Повышает значимо AUC и Cmax симвастатина. Повышает AUC и Cmax алмотриптана, глибенкламида. Повышает концентрацию сиролимуса и такролимуса. Повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов).

Взаимодействие так же описано в результатах оценки медикамента
Взаимодействует с
  • Верапамил
  • Блокатор медленных кальциевых каналов

Блокаторы "медленных" кальциевых каналов. Риск развития миопатии/рабдомиолиза повышается при одновременном применении верапамила, дилтиазема или амлодипина с симвастатином (см. Способ применения и дозы; Особые указания, Миопатия/Рабдомиолиз).

Блокаторы "медленных" кальциевых каналов. У пациентов, принимающих верапамил, днлтиазем или амлодипин, доза симвастатнна не должна превышать 20 мг в сутки (см. Взаимодействие).

Повышает концентрацию дигоксина в сыворотке крови. Цитостатики, противогрибковые ЛС (кетоконазол, итраконазол), фибраты, высокие дозы никотиновой кислоты, иммунодепрессанты, эритромицин, кларитромицин, телитромицин, ингибиторы ВИЧ-протеаз, верапамил, нефазодон повышают риск развития рабдомиолиза и острой почечной недостаточности (при одновременном назначении не следует назначать симвастатин более 10 мг/сут).

Взаимодействие так же описано в результатах оценки медикамента
Поделитесь описанием взаимодействия медикаментов:
Было ли описание взаимодействия полезно?
Добавьте другие медикаменты для выполнения проверки взаимодействия.
В список проверки может быть добавлено любое количество медикаментов. Сервис обнаружит все возможные взаимодействия.