Взаимодействие между Ивадал и Корвалол при одновременном приёме.

Одновременный прием золпидема и этанола не рекомендуется. Этанол потенцирует седативное действие препарата, что нарушает способность пациента управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Следует избегать одновременного употребления с золпидемом алкогольных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.

С лекарственными средствами, угнетающими ЦНС (нейролептики; барбитураты; другие снотворные: анксиолитики/седативные лекарственные средства, антидепрессанты, производные морфина (наркотические анальгетики, противокашлевые лекарственные средства); противоэпилептические лекарственные средства; лекарственные средства для общего наркоза, антигистаминные лекарственные средства с седативным эффектом; гипотензивные лекарственные средства центрального действия; баклофен; талидомид; пизотифен).

При одновременном применении с золпидемом возможно увеличение угнетающего действия на ЦНС и соответственно риска угнетения дыхания, которое может быть фатальным при передозировке (особенно при сочетании с производными морфина, барбитуратами), ослабление психомоторных реакций и снижение способности к управлению транспортными средствами.

Вещества, ингибирующие изоферменты цитохрома Р450 могут усиливать действие некоторых снотворных, подобных золпидему. Золпидем метаболизируется с участием нескольких изоферментов CYP450, главным из которых является изофермент CYP3А4, кроме которого свой вклад в метаболизм вносит изофермент CYP1А2. Фармакодинамический эффект золпидема уменьшается при его одновременном применении с рифампицином (индуктором изофермента CYP3А4). При сочетанном приеме золпидема и итраконазола (ингибитора изофермента CYP 3А4) фармакокинетика и фармакодинамика золпидема изменялась незначительно. Клиническое значение этих данных неизвестно. Одновременный прием золпидема и кетоконазола (200 мг 2 раза в сутки, сильного ингибитора изофермента CYP 3А4) увеличивал период полувыведения и AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время») и уменьшал клиренс по сравнению с приемом золпидема и плацебо. Значение AUC для золпидема при его одновременном приеме с кетоконазолом увеличивалось в 1,83 раза по сравнению с монотерапией золпидемом. Обычно при этом сочетании золпидема с кетоконазолом коррекции режима дозирования золпидема не требуется, но пациенты должны быть предупреждены о том, что при приеме золпидема одновременно с кетоконазолом может увеличиться седативное действие золпидема.

При дыхательной недостаточности (так как снотворные средства обладают способностью угнетать дыхание, следует соблюдать осторожность, если препарат Ивадал® применяется у пациентов с нарушениями функции дыхания) (см. раздел «Побочное действие»).

Опиоидные анальгетики, противокашлевые ЛС, барбитураты, антидепрессанты, седативные ЛС, антигистаминные ЛС, бензодиазепины, клонидин, антипсихотические ЛС (нейролептики) и этанол повышают риск развития симптомов угнетения ЦНС. Флумазенил устраняет снотворное влияние.