checkmed.info CHECKMED.INFO
Взаимодействие медикаментов
Укажите наименование медикамента для проверки взаимодействия.

Взаимодействие между Инеджи и Розувастатин при одновременном приёме.

Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Инеджи и Розувастатин.

Изучите как принимать Инеджи и Розувастатин по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:

Взаимодействует с
  • Розувастатин
  • Гиполипидемические препараты

Фенофибрат. В клиническом исследовании, в котором 183 пациента принимали препарат Инеджи® в дозе 20 мг+10 мг одновременно с фенофибратом 160 мг 1 раз в сутки в течение 12 недель, не наблюдалось случаев развития миопатии. Одновременное применение препарата Инеджи® в дозе больше 20 мг+10 мг и фенофибрата больше 160 мг в сутки не изучалось. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Инеджи® в комбинации с фенофибратом, поскольку фенофибрат может вызывать развитие миопатии при монотерапии. В другом 12-недельном клиническом исследовании. в котором 411 пациентов принимали симвастатин в дозе 20 мг и фенофибрат в дозе 160 мг в сутки, также наблюдалась хорошая переносимость комбинированной терапии. В случае подозрения на развитие желчнокаменной болезни при одновременном применении препарата Инеджи® и фенофибрата показаны проведение исследования желчного пузыря и назначение альтернативного гиполипидемического лечения (см. инструкцию по медицинскому применению фенофибрата).

Взаимодействие так же описано в результатах оценки медикамента
Взаимодействует с
  • Инеджи
  • Гиполипидемические препараты, комбинации, Гиполипидемическое средство комбинированное (гмг-коа-редуктазы ингибитор+холестерина абсорбции ингибитор), Симвастатин + Эзетимиб

Гемфиброзил и другие гиполипидемические средства. Одновременное применение розувастатина и гемфиброзила приводит к увеличению значений показателей C max и AUC розувастатина в 2 раза.

Исходя из данных специальных исследований, с фенофибратом не ожидается фармакокинетически значимого взаимодействия, однако возможна фармакодинамическая взаимодействие. Гемфиброзил, фенофибрат, другие фибраты и ниацин (никотиновая кислота) в гиполипидемических дозах (> или уровне 1 г / сут) повышают риск развития миопатии при одновременном применении с ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы, возможно, потому, что они способны приводить к миопатии и при применении отдельно. Применение препарата в дозе 40 мг противопоказано при одновременном приеме фибратов. Прием препарата таким пациентам рекомендуется начинать с дозы 5 мг в сутки.

Эзетимиб. Одновременное применение розувастатина в дозе 10 мг и эзетимиба 10 мг пациентам с гиперхолестеринемией приводило к росту AUC розувастатина в 1,2 раза. Нельзя исключать фармакодинамического взаимодействия между розувастатином и эзетимиба, что может привести к нежелательным явлениям.

Режим дозирования лекарственного средства, взаимодействует
Режим дозирования розувастатина
Изменение AUC розувастатина *
Циклоспорин, от 75 мг дважды в сутки до 200 мг дважды в сутки, 6 месяцев
10 мг 1 раз в сутки, 10 дней
7,1 раза ↑
Атазанавир 300 мг / ритонавир 100 мг 1 раз в сутки, 8 дней
10 мг, разовая доза
3,1 раза ↑
Симепривир 150 мг 1 раз в сутки, 7 дней
10 мг, разовая доза
2,8 раза ↑
Лопинавир 400 мг / ритонавир 100 мг два раза в сутки, 17 дней
20 мг 1 раз в сутки, 7 дней
2,1 раза ↑
Клопидогрел доза нагрузки 300 мг,
дальнейшая доза - 75 мг 1 раз в сутки
20 мг, разовая доза
2 раза ↑
Гемфиброзил 600 мг дважды в сутки, 7 дней
80 мг, разовая доза
1,9 раза ↑
Елтромбопаг 75 мг 1 раз в сутки, 5 дней
10 мг, разовая доза
1,6 раза ↑
Дарунавир 600 мг / ритонавир 100 мг два раза в сутки, 7 дней
10 мг 1 раз в сутки, 7 дней
1,5 раза ↑
Типранавир 500 мг / ритонавир 200 мг два раза в сутки, 11 дней
10 мг, разовая доза
1,4 раза ↑
Дронедарон 400 мг дважды в сутки
данные отсутствуют
1,4 раза ↑
Итраконазол 200 мг 1 раз в сутки, 5 дней
10 мг, разовая доза
1,4 раза ** ↑
Эзетимиб 10 мг 1 раз в сутки, 14 дней
10 мг 1 раз в сутки, 14 дней
1,2 раза ** ↑
Фозампренавир 700 мг / ритонавир 100 мг два раза в сутки,
8 дней
10 мг, разовая доза
Алеглитазар 0,3 мг, 7 дней
40 мг, 7 дней
Силимарин 140 мг три раза в сутки, 5 дней
10 мг, разовая доза
Фенофибрат 67 мг трижды в сутки, 7 дней
10 мг 7 дней
Рифампицин 450 мг 1 раз в сутки, 7 дней
20 мг, разовая доза
Кетоконазол 200 мг дважды в сутки, 7 дней
80 мг, разовая доза
Флуконазол 200 мг 1 раз в сутки, 11 дней
80 мг, разовая доза
Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки 7 дней
80 мг, разовая доза
20% ↓
Байкалин 50 мг три раза в сутки, 14 дней
20 мг, разовая доза
47% ↓

Антагонисты витамина К. Как и в случае применения других препаратов - ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в начале терапии или при повышении дозы розувастатина у пациентов, которые одновременно получают препараты-антагонисты витамина К (например, варфарин или другие антикоагулянты кумаринового), возможно повышение международного нормализованного отношения (МНО). Отмена терапии с применением розувастатина или снижение дозы могут обеспечить снижение показателя МНО. В таких случаях рекомендуется надлежащий мониторинг показателей МНО как в начале лечения розувастатином, так и после прекращения или при последующем изменении его дозирования.

Гемфиброзил и другие гиполипидемические средства: совместное применение розувастатина и гемфиброзила приводит к увеличению в 2 раза максимальной концентрации розувастатина в плазме крови и AUC розувастатина (см. раздел «Особые указания»). Основываясь на данных по специфическому взаимодействию, не ожидается фармакокинетически значимого взаимодействия с фенофибратом, возможно фармакодинамическое взаимодействие.

Гемфиброзил, фенофибрат, другие фибраты и липидснижающие дозы никотиновой кислоты (более 1 г/сутки) увеличивали риск возникновения миопатии при одновременном применении с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, возможно в связи с тем, что они могут вызывать миопатию при применении в монотерапии (см. раздел «Особые указания»). При одновременном приеме препарата с гемфиброзилом, фибратами, никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки) пациентам рекомендуется начальная доза препарата 5 мг, прием в дозе 40 мг противопоказан при совместном назначении с фибратами (см. разделы «Противопоказания», «Способ применения и дозы», «Особые указания»).

Эзетимиб: одновременное применение препарата Розувастатин в дозе 10 мг и эзетимиба в дозе 10 мг сопровождалось увеличением AUC розувастатина у пациентов с гиперхолестеринемией (см. таблицу 1). Нельзя исключить увеличение риска возникновения побочных эффектов из-за фармакодинамического взаимодействия между препаратом Розувастатин и эзетимибом.

Режим сопутствующей терапии

Режим приема розувастатина

Изменение AUCрозувастатина

Циклоспорин 75 – 200 мг
2 раза в сут., 6 мес.

10 мг 1 раз в сут., 10 дней

Увеличение в 7,1 раза

Атазанавир 300 мг/ ритонавир 100 мг
1 раз в сут., 8 дней

10 мг однократно

Увеличение в 3,1 раза

Симепревир 152 мг

1 раз в сут., 7 дней

10 мг однократно

Увеличение в 2,8 раз

Лопинавир 400 мг/ ритонавир 100 мг
2 раза в сут., 17 дней

20 мг 1 раз в сут., 7 дней

Увеличение в 2,1 раза

Клопидогрел 300 мг (нагрузочная доза),

затем 75 мг через 24 ч

20 мг однократно

Увеличение в 2 раза

Гемфиброзил 600 мг
2 раза в сут., 7 дней

80 мг однократно

Увеличение в 1,9 раза

Элтромбопаг 75 мг
1 раз в сут., 10 дней

10 мг однократно

Увеличение в 1,6 раза

Дарунавир 600 мг/ ритонавир 100 мг
2 раза в сут., 7 дней

10 мг 1 раз в сут., 7 дней

Увеличение в 1,5 раза

Типранавир 500 мг/ ритонавир 200 мг
2 раза в сут., 11 дней

10 мг однократно

Увеличение в 1,4 раза

Дронедарон 400 мг
2 раза в сут.

Нет данных

Увеличение в 1,4 раза

Итраконазол 200 мг
1 раз в сут., 5 дней

10 мг или 80 мг однократно

Увеличение в 1,4 раза

Эзетимиб 10 мг
1 раз в сут., 14 дней

10 мг 1 раз в сут., 14 дней

Увеличение в 1,2 раза

Фосампренавир 700 мг/ ритонавир 100 мг
2 раза в сут., 8 дней

10 мг однократно

Без изменений

Алеглитазар 0,3 мг,
7 дней

40 мг, 7 дней

Без изменений

Силимарин 140 мг
3 раза в сут., 5 дней

10 мг однократно

Без изменений

Фенофибрат 67 мг
3 раза в сут.,7 дней

10 мг, 7 дней

Без изменений

Рифампин 450 мг
1 раз в сут., 7 дней

20 мг однократно

Без изменений

Кетоконазол 200 мг
2 раз в сут., 7 дней

80 мг однократно

Без изменений

Флуконазол 200 мг
1 раз в сут., 11 дней

80 мг однократно

Без изменений

Эритромицин 500 мг
4 раза в сут., 7 дней

80 мг однократно

Снижение на 28%

Байкалин 50 мг
3 раза в сут., 14 дней

20 мг однократно

Снижение на 47%

Со стороны скелетных мышц, такие как миалгия, миопатия и редко рабдомиолиз наблюдались на фоне приема пациентами розувастатина в любых дозах, чаще всего при приеме в дозах> 20 мг. Очень редко сообщалось о случаях рабдомиолиза при комбинированном применении эзетимиба и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. Не исключено фармакодинамическая взаимодействие, следовательно, при комбинированном применении препаратов необходима особая осторожность.

Как и в случае применения других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, частота случаев рабдомиолиза на фоне приема розувастатина возрастает при его применении в дозе 40 мг.

Розувастатин, как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, с осторожностью следует применять в терапии пациентов, склонных к миопатии / рабдомиолиза. Факторами риска развития миопатии / рабдомиолиза являются: нарушение функции почек, гипотиреоз, наличие в личном или семейном анамнезе наследственных заболеваний мышц, наличие в анамнезе случаев мышечной токсичности при применении других препаратов-ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов, хронический алкоголизм , возраст> 70 ​​лет, ситуации, в которых возможно повышение концентрации препарата в плазме крови, одновременное применение фибратов. При назначении препарата таким пациентам следует тщательно взвесить соотношение риска, обусловленного терапией, и возможной пользы; рекомендован постоянный клинический мониторинг. В случае повышения уровня УК до начала терапии (> 5 × ВМН) лечение начинать не следует.

Пациентам необходимо рекомендовать немедленно сообщать врачу в случаях появления непонятного боли в мышцах, мышечной слабости или судорог, особенно если такие явления сопровождаются недомоганием или лихорадкой. В таких случаях необходима проверка уровня УК. Терапию следует отменить при значительном повышении уровня УК (> 5 × ВГН) или при высокой степени тяжести симптомов со стороны мышц, которые являются причиной дискомфорта (даже при уровне УК ≤ 5 × ВМН). После устранения симптомов и возвращение содержания КФК в пределы нормы можно рассмотреть возможность возобновления терапии розувастатином или альтернативными препаратами - ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы в самой дозе и при условии надлежащего мониторинга состояния пациента. Постоянный мониторинг уровня УК при отсутствии симптомов не нужен.

В клинических исследованиях не было получено доказательств повышенного воздействия на скелетную мускулатуру у небольшого количества пациентов, принимавших розувастатин и сопутствующие препараты. Однако отмечено повышение частоты случаев миозитов и миопатии у пациентов, получавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы вместе с производными фиброевой кислоты, в том числе гемфиброзилом, циклоспорином, препаратами никотиновой кислоты, азольными противогрибковыми препаратами, ингибиторами протеазы и макролидные антибиотики. Гемфиброзил повышает риск миопатии при одновременном применении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Таким образом, одновременное применение розувастатина и гемфиброзила не рекомендуется. Польза от влияния на снижение уровня липидов при одновременном приеме розувастатина и фибратов или ниацина следует всесторонне взвешивать учитывая потенциальный риск подобного комбинированного применения. Назначение препарата в дозе 40 мг при одновременном приеме фибратов противопоказано.

Как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, розувастатин следует применять с осторожностью пациентам, которые злоупотребляют алкоголем и / или в анамнезе которых есть заболевания печени.

Как и в других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, при применении розувастатина наблюдался рост HbA1c и уровня глюкозы в сыворотке крови. В некоторых случаях эти показатели могут превышать предельное значение для диагностики сахарного диабета, прежде всего у пациентов с высоким риском развития диабета.

Поскольку другое лекарственное средство этого класса проникает в грудное молоко и учитывая, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы могут вызывать серьезные побочные реакции у младенцев, женщинам, которые нуждаются в лечении розувастатином, следует рекомендовать воздержаться от кормления грудью. Данных о проникновении розувастатина в грудное молоко у человека нет (см. Раздел «Противопоказания»).

Наличие риска развития миопатии/рабдомиолиза - почечная недостаточность, гипотиреоз, личный или семейный анамнез наследственных мышечных заболеваний и предшествующий анамнез мышечной токсичности при использовании других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) или фибратов; чрезмерное употребление алкоголя; возраст старше 65 лет; состояния, при которых отмечено повышение плазменной концентрации розувастатина; расовая принадлежность (монголоидная раса); одновременное назначение с фибратами (см. раздел «Фармакокинетика»); заболевания печени в анамнезе; сепсис; артериальная гипотензия; обширные хирургические вмешательства, травмы, тяжелые метаболические, эндокринные или водно-электролитные нарушения или неконтролируемые судорожные припадки.

При назначении препарата Розувастатин, также как и при назначении других ингибиторов ГМГКоАредуктазы, следует проявлять осторожность пациентам с имеющимися факторами риска миопатии/рабдомиолиза, (см. раздел «С осторожностью») необходимо рассмотреть соотношение риска и возможной пользы терапии и проводить клиническое наблюдение.

Следует проинформировать пациента о необходимости немедленного сообщения врачу о случаях неожиданного появления мышечных болей, мышечной слабости или спазмах, особенно в сочетании с недомоганием и лихорадкой. У таких пациентов следует определять активность КФК. Терапия должна быть прекращена, если активность КФК значительно повышена (более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы) или если симптомы со стороны мышц резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт (даже, если активность КФК увеличена не более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы). Если симптомы исчезают, и активность КФК возвращается к норме, следует рассмотреть вопрос о повторном назначении препарата Розувастатин или других ингибиторов ГМГКоАредуктазы в меньших дозах при тщательном наблюдении за пациентом. Рутинный контроль активности КФК при отсутствии симптомов нецелесообразен.

Не отмечено признаков увеличения воздействия на скелетную мускулатуру при приеме препарата Розувастатин и сопутствующей терапии. Однако сообщалось об увеличении числа случаев миозита и миопатии у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГКоАредуктазы в сочетании с производными фибриновой кислоты, включая гемфиброзил, циклоспорин, никотиновую кислоту в липидснижающих дозах (более 1 г/сут.), азольные противогрибковые средства, ингибиторы протеазы ВИЧ и макролидные антибиотики. Гемфиброзил увеличивает риск возникновения миопатии при совместном применении с некоторыми ингибиторами ГМГКоАредуктазы. Таким образом, не рекомендуется одновременное применение препарата Розувастатин и гемфиброзила. Должно быть тщательно взвешено соотношение риска и возможной пользы при совместном применении препарата Розувастатин и фибратов или липидснижающих доз никотиновой кислоты. Противопоказан прием препарата Розувастатин в дозе 40 мг совместно с фибратами (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы лекарственного взаимодействия», «Противопоказания»).

Гемфиброзил, др. фибраты и липидоснижающие дозы никотиновой кислоты (большие дозы или эквивалентные 1 г/сутки) увеличивают риск возникновения миопатии при одновременном использовании с др. ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, возможно, в связи с тем, что они сами могут вызывать миопатию при использовании в качестве монотерапии. Результаты исследований in vivo и in vitro показали, что розувастатин не является ни ингибитором, ни индуктором ферментов цитохрома Р450. Кроме того, розувастатин является непрофильным субстратом для этих ферментов. Не было отмечено клинически значимого взаимодействия между розувастатином и флуконазолом (ингибитором CYP2C9 и CYP3A4) и кетоконазолом (ингибитором CYP2A6 и CYP3A4). Совместное применение розувастатина и итраконазола (ингибитора CYP3A4) увеличивает AUC розувастатина на 28% (клинически незначимо). Таким образом, не ожидается взаимодействия, связанного с метаболизмом посредством системы цитохрома Р450.

Взаимодействие так же описано в результатах оценки медикамента
Поделитесь описанием взаимодействия медикаментов:
Было ли описание взаимодействия полезно?
Добавьте другие медикаменты для выполнения проверки взаимодействия.
В список проверки может быть добавлено любое количество медикаментов. Сервис обнаружит все возможные взаимодействия.