Взаимодействие между Гепарин и Кеналог 40 при одновременном приёме.

Не рекомендуется смешивать с другими средствами для наружного применения, не назначают местно одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами, тетрациклинами, антигистаминными средствами. Совместное применение геля с пероральными антикоагулянтами может вызвать удлинение протромбинового времени.

Антикоагулянтное действие гепарина натрия усиливается при одновременном применении c другими лекарственными средствами, влияющими на гемостаз, в том числе с антитромбоцитарными препаратами (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, прасугрел, тиклопидин, дипиридамол, эпопростенол/простагландины)‚ антикоагулянтами непрямого действия (варфарин, фениндион, аценокумарол), тромболитическими препаратами (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), нестероидными противовоспалительными препаратами (фенилбутазон, ибупрофен, индометацин, диклофенак и др.), глюкокортикостероидами и декстраном, в результате чего повышается риск кровотечений. Кроме того, антикоагулянтное действие гепарина натрия может усиливаться при совместном применении с гидроксихлорохином, сульфинпиразоном, пробенецидом, этакриновой кислотой, цитостатиками, цефамандолом, цефотетаном, вальпроевой кислотой, пропилтиоурацилом. Антикоагулянтное действие гепарина натрия уменьшается при одновременном применении с АКТГ, антигистаминными препаратами, аскорбиновой кислотой, алкалоидами спорыньи, никотином, нитроглицерином, сердечными гликозидами, левотироксином натрия, тетрациклином и хинином.

Гепарин натрия может уменьшать фармакологическое действие АКТГ, глюкокортикоидов и инсулина.

Действие гепарина усиливают некоторые антибиотики (снижают образование витамина К кишечной микрофлорой), ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (остающихся основным механизмом гемостаза у больных на фоне лечения гепарином), непрямые антикоагулянты, лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию.

Фармакодинамическое взаимодействие: антикоагулянтное действие гепарина натрия усиливается при одновременном применении с другими лекарственными средствами, влияющими на гемостаз, в т.ч. с антиагрегантными препаратами (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, прасугрел, тиклопидин, дипиридамол), антикоагулянтами непрямого действия (варфарин, фенилин, синкумар), тромболитическими препаратами (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), нестероидными противовоспалительными препаратами (в т.ч. фенилбутазон, ибупрофен, индометацин, диклофенак), глюкокортикостероидами и декстраном, в результате чего повышается риск кровотечений. Кроме того, антикоагулянтное действие гепарина натрия может усиливаться при совместном применении с гидроксихлорохином, сульфинпиразоном, пробенецидом, этакриновой кислотой, цитостатиками, цефамандолом, цефотетаном, вальпроевой кислотой, пропилтиоурацилом.

Гепарин натрия может уменьшать фармакологическое действие АКТГ, глюкокортикостероидов и инсулина.

Гепарин натрия может снижать фармакологическое действие адренокортикотропного гормона, глюкокортикостероидов и инсулина.

Не назначают местно одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами, тетрациклинами, антигистаминными лекарственными средствами.

Лицам, страдающим поливалентной аллергией (в т.ч. бронхиальная астма), артериальная гипертензия, стоматологические манипуляции, сахарный диабет, эндокардит, перикардит, ВМК (внутриматочная контрацепция), активный туберкулез, лучевая терапия, печеночная недостаточность, ХПН (хроническая почечная недостаточность), пожилой возраст (старше 60 лет, особенно женщины).

При совместном использовании триамцинолона с андрогенами, анаболическими стероидами увеличивается риск развития угревой сыпи, периферических отеков. При совместном использовании триамцинолона с блокаторами H1-гистаминовых рецепторов снижается действие триамцинолона; с гормональными контрацептивами - усиливается действие триамцинолона. Возможно изменение функции щитовидной железы при совместном использовании триамцинолона с гормонами щитовидной железы и антитиреоидными препаратами. При совместном использовании триамцинолона с иммунодепрессантами увеличивается риск развития вирусных и бактериальных инфекций. Гипокальциемия, которая связана с использованием триамцинолона, может увеличить длительность нервно-мышечной блокады, которая вызвана действием деполяризующих миорелаксантов при их совместном использовании. При совместном использовании триамцинолона с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гипокалиемии. При совместном использовании возможно снижение эффективности гепарина, непрямых антикоагулянтов, урокиназы, стрептокиназы, увеличение риска развития кровотечений и эрозивно-язвенных поражений из желудочно-кишечного тракта. При совместном использовании триамцинолона с нестероидными противовоспалительными препаратами (включая с ацетилсалициловую кислоту) увеличивается риск развития кровотечений и эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта. При совместном использовании триамцинолона с трициклическими антидепрессантами возможно потенцирование психических нарушений, которые связаны с триамцинолоном. При совместном использовании ослабляется действие инсулина, пероральных гипогликемических препаратов; с сердечными гликозидами - увеличивается риск развития нарушений сердечного ритма и прочих токсических эффектов гликозидов; со слабительными средствами - возможно развитие гипокалиемии. Возможно повышение внутриглазного давления при совместном использовании триамцинолона с м-холиноблокаторами (включая атропин). При совместном использовании триамцинолона с ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином В появляется опасность развития гипертрофии миокарда левого желудочка, гипокалиемии и недостаточности кровообращения. При совместном использовании возможно уменьшение содержания мексилетина в сыворотке крови за счет ускорения его биотрансформации. При совместном использовании триамцинолона с изониазидом возможно снижение уровня изониазида в сыворотке крови, в основном у лиц с быстрым ацетилированием. При совместном использовании триамцинолона с фенитоином, рифампицином, барбитуратами, карбамазепином ускоряется метаболизм триамцинолона за счет индукции микросомальных ферментов печени, снижаются его эффекты. При совместном использовании триамцинолона с парацетамолом увеличивается риск развития периферических отеков, гипернатриемии, повышения выведения кальция, остеопороза, гипокальциемии, гепатотоксичности парацетамола. При совместном использовании триамцинолона с эфедрином ускоряется метаболизм триамцинолона. При совместном использовании триамцинолона с живыми вирусными вакцинами, а также на фоне прочих видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций. Триамцинолон увеличивает (при продолжительном использовании) содержание фолиевой кислоты. Высокие дозы триамцинолона снижают эффекты соматропина. Триамцинолон ослабляет действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Циклоспорин (за счет угнетения метаболизма) и кетоконазол (за счет снижения клиренса) повышают токсичность триамцинолона. Индометацин увеличивает риск развития побочных реакций триамцинолона за счет вытеснения его из связи с альбуминами.