Взаимодействие между Кетопрофен-тева и Оксикамокс при одновременном приёме.

Не рекомендуется одновременное применение других лекарственных форм для местного применения, содержащих кетопрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства. При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и кетопрофена связывание кетопрофена с белками плазмы уменьшается. Одновременное применение пробенецида и кетопрофена приводит к снижению клиренса кетопрофена и степени его связывания с белками. Кетопрофен, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, снижает выведение метотрексата, что приводит к повышению его токсичности.

Кетопрофен фармацевтически несовместим с трамадолом. Кетопрофен уменьшает эффективность урикозурических препаратов, диуретиков, гипотензивных препаратов, усиливает действие антиагрегантов, антикоагулянтов, этанола, фибринолитиков, побочные эффекты эстрогенов, глюко - и минералокортикоидов. Совместный прием кетопрофена с прочими нестероидными противовоспалительными препаратами, этанолом, глюкокортикоидами, кортикотропином может привести к формированию язв и появлению кровотечений системы пищеварения, к повышению возможности развития нарушений работы почек. Совместный прием с пероральными антикоагулянтами, тромболитиками, гепарином, антиагрегантами, цефамандолом, цефоперазоном и цефотетаном увеличивает возможность развития кровотечений. Кетопрофен усиливает гипогликемическое воздействие пероральных гипогликемических препаратов и инсулина. Индукторы микросомального окисления в печени (этанол, фенитоин, барбитураты, фенилбутазон, рифампицин, трициклические антидепрессанты) усиливаю образование гидроксилированных активных метаболитов кетопрофена. Совместное применение с вальпроатом натрия приводит к нарушению агрегации тромбоцитов. Кетопрофен увеличивает содержание в плазме нифедипина и верапамила, метотрексата, препаратов лития. Миелотоксические препараты усиливают проявления гематотоксичности кетопрофена.

Не рекомендуется одновременное применение мелоксикама и других НПВП, поскольку может увеличиваться риск развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения.

НПВП могут ослаблять эффект диуретиков и гипотензивных препаратов. У пациентов с нарушением функции почек (так же у обезвоженных или пожилых пациентов) одновременный прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА) с препаратами, ингибирующими циклооксигеназу, может приводить к дальнейшему ухудшению почечной функции, вплоть до развития острой почечной недостаточности (в большинстве случаев обратимой).

Одновременное применение мелоксикама с метотрексатом может привести к повышению концентрации последнего в сыворотке крови и усилению его токсического воздействия, так как НПВП снижают тубулярную секрецию метотрексата (опасность возникновения анемии и лейкопении, рекомендуется периодическое проведение общего анализа крови). При дозе метотрексата более 15 мг/неделю не рекомендуется совместное применение препаратов. Так же следует соблюдать осторожность при одновременном применении метотрексата и мелоксикама при сниженной функции почек.

Желудочно-кишечные кровотечения или перфорация ЖКТ (в т.ч. с летальным исходом), могут наблюдаться при лечении любыми НПВП, спустя различное время после начала лечения, в том числе, у пациентов без предшествующего анамнеза заболеваний ЖКТ и/или каких-либо симптомов со стороны ЖКТ. Риск ЖКТ кровотечения тем выше, чем выше доза препарата.

Данные клинических и эпидемиологических исследований свидетельствуют о небольшом повышении риска развития артериального тромбоза при лечении НПВП в течение долгого времени.

Мелоксикам, также как и другие НПВП, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

При приеме НПВП, за счет ингибирования синтеза почечных ПГ и, следовательно, снижения скорости клубочковой фильтрации, может наблюдаться дозозависимое развитие почечной недостаточности.

При одновременном приеме с др. НПВП повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения; увеличивает концентрацию Li+ в плазме; снижает эффективность ВМК, гипотензивных ЛС; непрямые антикоагулянты, тиклопидин, гепарин, тромболитики повышают риск кровотечений; метотрексат усиливает миелодепрессивное действие; диуретики повышают риск развития нарушений функции почек; циклоспорин усиливает нефротоксическое действие; колестирамин ускоряет выведение.