Взаимодействие между Кеторолак-солофарм и Оксикамокс при одновременном приёме.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность кеторолака. Прием с другими НПВП, глюкокортикостероидными средствами, этанолом, кортикотропином, препаратами кальция увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и развития желудочно-кишечных кровотечений.

Бронхиальная астма, наличие факторов, повышающих токсичность в отношении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): алкоголизм и холецистит; хроническая сердечная недостаточность, отечный синдром, артериальная гипертензия, нарушение функции почек, холестаз, активный гепатит, сепсис, одновременный прием с другими НПВП, пожилой возраст (старше 65 лет), беременность (I-II триместр).

Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacterpylori, длительное использование НПВП, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:

Прием с др. НПВП, ГКС, этанолом, кортикотропином, препаратами Ca2+ увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и развития желудочно-кишечных кровотечений.

Не рекомендуется одновременное применение мелоксикама и других НПВП, поскольку может увеличиваться риск развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения.

НПВП могут ослаблять эффект диуретиков и гипотензивных препаратов. У пациентов с нарушением функции почек (так же у обезвоженных или пожилых пациентов) одновременный прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА) с препаратами, ингибирующими циклооксигеназу, может приводить к дальнейшему ухудшению почечной функции, вплоть до развития острой почечной недостаточности (в большинстве случаев обратимой).

Одновременное применение мелоксикама с метотрексатом может привести к повышению концентрации последнего в сыворотке крови и усилению его токсического воздействия, так как НПВП снижают тубулярную секрецию метотрексата (опасность возникновения анемии и лейкопении, рекомендуется периодическое проведение общего анализа крови). При дозе метотрексата более 15 мг/неделю не рекомендуется совместное применение препаратов. Так же следует соблюдать осторожность при одновременном применении метотрексата и мелоксикама при сниженной функции почек.

Желудочно-кишечные кровотечения или перфорация ЖКТ (в т.ч. с летальным исходом), могут наблюдаться при лечении любыми НПВП, спустя различное время после начала лечения, в том числе, у пациентов без предшествующего анамнеза заболеваний ЖКТ и/или каких-либо симптомов со стороны ЖКТ. Риск ЖКТ кровотечения тем выше, чем выше доза препарата.

Данные клинических и эпидемиологических исследований свидетельствуют о небольшом повышении риска развития артериального тромбоза при лечении НПВП в течение долгого времени.

Мелоксикам, также как и другие НПВП, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

При приеме НПВП, за счет ингибирования синтеза почечных ПГ и, следовательно, снижения скорости клубочковой фильтрации, может наблюдаться дозозависимое развитие почечной недостаточности.

При одновременном приеме с др. НПВП повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения; увеличивает концентрацию Li+ в плазме; снижает эффективность ВМК, гипотензивных ЛС; непрямые антикоагулянты, тиклопидин, гепарин, тромболитики повышают риск кровотечений; метотрексат усиливает миелодепрессивное действие; диуретики повышают риск развития нарушений функции почек; циклоспорин усиливает нефротоксическое действие; колестирамин ускоряет выведение.