Взаимодействие между Амеолин и Седальгин спринт при одновременном приёме.

Салицилаты или другие НПВП: не рекомендуется одновременное применение с нимесулидом из-за повышенного риска ульцерации желудочно-кишечного тракта. Нимесулид вытесняет салициловую кислоту при ее связывании с плазменными протеинами.

Фуросемид и тиазидные диуретики: НПВП понижают натрийуретическое действие. При одновременном лечении нимесулидом и фуросемидом необходимо следить за водно-солевым балансом и диуретическим действием фуросемида.

Ингибиторы АПФ: НПВП уменьшают антигипертензивное действие. В случае необходимости комбинированного лечения, следует учитывать это взаимодействие.

ИБС (ишемическая болезнь сердца), цереброваскулярные заболевания, ХСН, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacterpylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантов (в т.ч. АСК, клопидогрел), пероральных ГКС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

- Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или полипозом носа, относятся к группе с повышенным риском аллергических реакций при приеме НПВП. Применение нимесулида у таких пациентов может вызвать астматический приступ.

- Относительно высокий риск существует у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении лекарственных средств, снижающих свертываемость крови или влияющих на агрегацию тромбоцитов, у лиц злоупотребляющих алкоголем, у курящих пациентов. У таких пациентов лечение НПВП следует начать с наиболее низкой возможной дозы, с возможным добавлением протективных средств (напр. мизопростола или ингибиторов протонного насоса). Это рекомендуется и в случаях одновременного применения в низких дозах ацетилсалициловой кислоты или других лекарственных средств, увеличивающих риск желудочно-кишечных осложнений (кортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

- Особая осторожность требуется у пациентов с такими желудочно-кишечными заболеваниями как язвенный колит и болезнь Крона, обострение которых может наступить при применении НПВП.

- Особого внимания требуют пациенты с анамнезом гипертензии и/или легкой до умеренной застойной сердечной недостаточности, так как есть сообщения об отеках и задержке'жидкости, связанных с лечением НПВП.

- Клинические исследования и эпидемиологические данные показывают, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и продолжительное время) можно связать со слабым повышением риска артериальных тромботических событий (например инфаркт миокарда или инсульт). Нет достаточно данных, чтобы исключить такой риск для нимесулида.

- Серьезные кожные реакции, включительно с летальным исходом, которые очень редко наблюдаются при применении НПВП, касаются случаев эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза. Наиболее высокий риск отмечается в начале лечения. Прием препарата следует прекратить уже при первых кожных или других признаках гиперчувствительности.

Не рекомендуется одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП. При одновременном назначении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена). При назначении с антикоагулянтнмми и тромболитичсскими лекарственными средствами (алтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) одновременно повышается риск развития кровотечений. Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин, увеличивают частоту развития гипопротромбинемии. Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез простагландина в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена. Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин. фенилбутазон, трициклические антидепрессаиты) увеличивают продукцию гидроксилированнмх активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых интоксикаций. Ингибиторы микросомального окисления - снижают риск гепатотоксического действия. Снижает гипотензивную активность вазодилататоров. натрийуретическую у фуросемида и гидрохлортиазида. Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие непрямых антикоагуляитов. антиагрегантов, фибринолитиков. Усиливает побочные эффекты минералокортикоидов. глкжокортикоидов, эстрогенов, этанола. Усиливает эффект пероральных гйпогликемичсских лекарственных средств и инсулина, производных сульфонилмочевины. Антациды и колестирамин. снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития, метотрексата. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект. Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гепатотоксичности препарата.

Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, гастрит, энтерит, колит, гипербилирубинемия. наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП. частое употребление алкоголя, нефритический синдром, тяжелые соматические заболевания, заболевания крови неясной этиологии (лейкопения, анемия), сопутствующая терапия следующими препаратами:

Нельзя одновременно использовать два и более нестероидных противовоспалительных средства, так как повышается риск развития побочных явлений. При совместном использовании ибупрофен уменьшает антиагрегационное и противовоспалительное свойстве ацетилсалициловой кислоты. При совместном использовании с тромболитическими препаратами (стрептокиназой, алтеплазой, урокиназой) увеличивается возможность развития кровотечений. Ибупрофен усиливает свойства антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков. Совместный прием ибупрофена и индукторов микросомального окисления (этанол {спиртное, водка}, фенитоин, барбитураты, фенилбутазон, рифампицин, трициклические антидепрессанты) повышает риск развития тяжелых гепатотоксических явлений. Ингибиторы микросомального окисления уменьшают возможность гепатотоксического действия. Колестирамин и антациды уменьшают всасывание ибупрофена. Кофеин увеличивает обезболивающий эффект ибупрофена. Цефоперазон, цефамандол, вальпроевая кислота, цефотетан повышают частоту появления гипопротромбинемии. Миелотоксичные препараты усиливают гематотоксичность ибупрофена. Препараты золота и циклоспорин повышают нефротоксичность ибупрофена. Ибупрофен увеличивает содержание циклоспорина в плазме, тем самым повышая его гепатотоксичность. Препараты, которые блокируют канальцевую секрецию, понижают выведение и увеличивают содержание ибупрофена в плазме крови. Ибупрофен уменьшает действие гипотензивных препаратов, диуретическую и натрийуретическую активность гидрохлоротиазида и фуросемида, эффективность урикозурических препаратов. Усиливает побочные явления глюкокортикоидов, минералокортикоидов, этанола, эстрогенов. Увеличивает эффекты гипогликемических пероральных препаратов и инсулина. Увеличивает содержание в крови препаратов лития, дигоксина и метотрексата. Ибупрофен может уменьшать клиренс аминогликозидов (что может увеличивать возможность развития ототоксичности и нефротоксичности). Ибупрофен для введения внутривенно нельзя смешивать с другими препаратами.