Взаимодействие между Ламивудин-Тева и Эвиплера при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Ламивудин-Тева и Эвиплера.
Изучите как принимать Ламивудин-Тева и Эвиплера по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Ламивудин-Тева
- Ламивудин
- Эвиплера
- нуклеозиды, обратной транскриптазы
У ВИЧ-инфицированных пациентов (преимущественно у женщин), принимавших антиретровирусные препараты из группы аналогов нуклеозидов в качестве монотерапии или в комбинации с ламивудином, описаны случаи лактоацидоза, который обычно сопровождался выраженной гепатомегалией и жировой дистрофией печени, в том числе, с летальным исходом. К симптомам, которые могут указывать на развитие лактоацидоза, относятся: общая слабость, потеря аппетита, внезапная необъяснимая потеря веса, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы (одышка). Лечение ламивудином всегда требует соблюдения осторожности, и особенно, при наличии у пациента факторов риска развития заболевания печени. В случае появления клинических или лабораторных признаков лактоацидоза или нарушения функции печени (включая гепатомегалию и жировую дистрофию печени даже в отсутствии выраженного повышения уровня печеночных трансаминаз) прием ламивудина следует прекратить.
У некоторых пациентов комбинированная антиретровирусная терапия может сопровождаться перераспределением/накоплением подкожно-жировой клетчатки, в т.ч. уменьшением количества периферической жировой клетчатки и увеличением висцерального жира, похуданием конечностей и лица, увеличением молочных желез и отложением жира по задней поверхности шеи и спины ("горб буйвола"), а также повышением концентрации липидов в сыворотке и уровня глюкозы в крови. Хотя один или несколько из перечисленных выше нежелательных реакций, связанных с общим синдромом, который часто называют липодистрофией, могут вызывать все препараты из классов ингибиторов протеазы и нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, накопленные данные свидетельствуют о существовании различий между отдельными представителями указанных классов препаратов в способности вызывать эти нежелательные реакции. Следует отметить также, что синдром липодистрофии имеет многофакторную этиологию; например, стадия ВИЧ-инфекции, пожилой возраст и продолжительность антиретровирусной терапии играют важную, возможно синергичную роль, в развитии данного осложнения. Отдаленные последствия указанных нежелательных реакций в настоящее время не установлены. Клиническое обследование пациентов должно включать оценку физических признаков перераспределения жировой ткани. Следует также измерять концентрации липидов в сыворотке и уровень глюкозы в крови. Нарушения липидного обмена необходимо корректировать, руководствуясь их клиническими проявлениями.
Эвиплера
- Эмтрицитабин + Рилпивирин + Тенофовир
- Ламивудин-Тева
- Ламивудин, обратной транскриптазы, Нуклеозиды - ингибиторы обратной транскриптазы, Противовирусные препараты для системного применения
Диданозин: одновременный прием препарата Эвиплера и диданозина противопоказан. Эвиплера – комбинированный лекарственный препарат, поэтому его противопоказано применять одновременно с другими препаратами, содержащими любой из его компонентов: эмтрицитабин, рилпивирина гидрохлорид или тенофовира дизопроксила фумарат. Препарат Эвиплера противопоказано применять одновременно с другими аналогами цитидина, например, с ламивудином. Препарат Эвиплера не следует назначать одновременно с адефовиром дипивоксилом.
| Лекарственные препараты | Воздействие на фармакокинетические параметры (AUC, Стах, минимальная концентрация в плазме (Cmjn) других препаратов | Рекомендации по одновременному приему с другими препаратами |
| ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ | ||
| Антиретровирусные средства | ||
| Нуклеозидные или нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ/Н(т)ИОТ). | ||
| Диданозин/ Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось. | Одновременный прием препарата Эвиплера и диданозинане рекомендуется. |
| Диданозин (400мг один раз в день)/Рилпивирин1 | Диданозин: AUC: Т 12% Cmin: не применимо С : <-> Рилпивирин: AUC: <-> | |
| Диданозин/ Тенофовира дизопроксила фумарат | Одновременный прием тенофовира дизопроксила фумарата и диданозина приводит к 40-60% увеличению системного воздействия диданозина, что может привести к повышению риска нежелательных реакций, связанных с диданозином. Сообщалось о редких случаях развития панкреатита и лактат-ацидоза, иногда с летальным исходом. Совместное применение тенофовира дизопроксила фумарата и диданозина в дозе 400 мг в день связано со значимым снижением количества CD4 клеток, возможно вследствие внутриклеточного взаимодействия, повышающего концентрацию фосфорилированного (активного) диданозина. Совместное назначение сниженной дозы диданозина 250 мг с тенофовира | |
| Лекарственные препараты | Воздействие на фармакокинетические параметры (AUC, Стах, минимальная концентрация в плазме (Cmjn) других препаратов | Рекомендации по одновременному приему с другими препаратами |
| Cmax: 1 23% | ||
| Другие противовирусные препараты | ||
| Рибавирин | Взаимодействие с другими компонентами препарата Эвиплера не изучалось. | Не ожидается клинически значимого лекарственного взаимодействия. Коррекция дозы не требуется. |
| Телапревир/ Рилпивирин | Телапревир: AUC: | 5 % Cmin: I 11 % Стах: | з % Рилпивирин: AUC: Т 78 % Cmin: Т 93 % Стах: Т 49 % | Совместное применение препарата Эвиплера и телапревира может вызывать увеличение концентрации рилпивирина в плазме. Коррекция дозы не требуется. |
| ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРЛ ТЫ | ||
| Кетоконазол/ Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | Сопутствующее использование препарата Эвиплера с азольными противогрибковыми препаратами может вызывать повышение концентрации рилпивирина в плазме (ингибирование изоферментовСУРЗА). При дозе рилпивирина 25 мг коррекция дозы не требуется. |
| Кетоконазол (400 мг один раз в день)/ Рилпивирин1 Флуконазол Итраконазол2 Позаконазол2 Вориконазол | Кетоконазол: AUC: | 24% Cmin: 166% Стах: Рилпивирин: AUC: Т 49% Cmin: т 76% Стах: Т 30% | |
| Кетоконазол/ Тенофовира дизопроксила фумарат | Взаимодействие не изучалось. | |
| АНТИМИКОБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРА ТЫ | ||
| Рифабутин/ Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось. | Препарат Эвиплера не должен использоваться в комбинации с рифабутином, поскольку при совместном применении вероятно развитие значимого снижения концентрации рилпивирина в плазме (индукция активности изофермента CYP3A). Это может привести к снижению терапевтической эффективности препарата Эвиплера. |
| Рифабутин (300 мг один раз в день)/ Рилпивирин1 | Рифабутин: AUC:<-* Cmin:^ С :<-> ^max 25-(9-дезацетил-рифабутин: AUC:<-> Cmin:^ Стах-<-> | |
Совместное назначение ламивудина, индинавира, эфавиренза, нелфинавира или саквинавира (усиленного ритонавиром), рибавирина или адефовира дипивоксила с тенофовира дизопроксилом фумаратом не вызывало какого-либо значимого фармакокинетического взаимодействия.
Препарат Эвиплера не должен назначаться совместно с другими лекарственными средствами, содержащими эмтрицитабин, тенофовира дизопроксила фумарат или другие аналоги цитидина, например, ламивудин. Препарат Эвиплера не следует применять одновременно с адефовира дипивоксилом. Препарат Эвиплера не следует применять совместно с рилпивирином, за исключением тех случаев, когда необходима коррекция дозы (например, при совместном приеме с рифабутином).
Препарат не следует применять одновременно со следующими препаратами: препараты, содержащие монокомпоненты препарата; ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы; противосудорожные средства - карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин; противотуберкулезные средства - рифабутин, рифампицин, рифапентин; ингибиторы протонной помпы - такие как омепразол, эзомепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол; глюкокортикостерондные препараты системного действия -дексаметазон (при приеме более чем одной дозы препарата); препараты на основе зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum); диданозин; аналоги цитидина (ламивудин); адефовира дипивоксил; нефротоксичные препараты (аминогликозиды, амфотерицин В, фоскарнет, ганцикловир, пентамидин, ванкомицин, цидофовир или интерлейкии-2 (также называемый алдеслейкин) или вскоре после их отмены.
