Взаимодействие между Лизиноприл н штада и Сахарный диабет при одновременном приёме.

Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, эрлеренон, триамтерен, амилорид), препараты калия, заменители соли, содержащие калий. При совместном применении повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью или сахарным диабетом; одновременное назначение возможно только на основе индивидуального решения лечащего врача при условии регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови и функции почек.

Аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки (в связи с отсутствием опыта применения); почечная недостаточность умеренной и лёгкой степени (клиренс креатинина от 30 до 80 мл/мин); первичный гиперальдостеронизм; артериальная гипотензия; гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или. бессолевой диете); состояния, сопровождающиеся снижением объёма циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота); системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия); сахарный диабет; угнетение костномозгового кроветворения; подагра; гиперурикемия; гиперкалиемия; гиперкальциемия; цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения); тяжёлая хроническая сердечная недостаточность; печёночная недостаточность; совместное применение с препаратами лития; пожилой возраст старше 65 лет.

Факторами риска развития гиперкалиемии являются: хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, приём препаратов калия или препаратов, вызывающих гиперкалиемию (например, гепарин), особенно у пациентов с нарушением функции почек. Перед началом лечения, при необходимости, следует провести коррекцию объёма циркулирующей крови и солей.

Метаболические и эндокринные эффекты. Тиазидные диуретики влияют на толерантность к глюкозе, поэтому у пациентов с сахарным диабетом на фоне лечения может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов, включая инсулин. При применении тиазидных диуретиков может проявиться латентнопротекающий сахарный диабет; возможно увеличение концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови у некоторых пациентов отмечалось усиление гиперурикемии и/или клинических проявлений подагры. При применении в комбинации с лизиноприлом указанные побочные эффекты гидрохлоротиазида значительно ослабляются.