Взаимодействие между Тардиферон и Фермед при одновременном приёме.

Соли железа (инъекционное введение): липотимия (кратковременная потеря сознания, обморок), шок, обусловленные быстрым высвобождением железа из его комплексной формы и насыщением трансферрина.

Магния трисиликат (антациды): отмечается снижение всасывания солей железа в желудочно-кишечном тракте.

Употребление большого количества чая способствует снижению всасывания железа.

Данные относительно способности сульфата железа проникать в грудное молоко отсутствуют, однако, принимая во внимание природу вещества, препарат Тардиферон® можно применять в период грудного вскармливания.

Противопоказано одновременное назначение парентеральных форм и препаратов железа для приема внутрь.

Антацидные средства, панкреатин, препараты, содержащие кальций, бикарбонаты, карбонаты, оксалаты, фосфаты - уменьшение всасывания железа (рекомендуют прием железа за 1 ч до или через 2 ч). Антациды не влияют на всасывание и эффективность железа при комбинации с аскорбиновой кислотой.

Ацетогидроксамовая кислота (ингибитор уреазы) - уменьшение всасывания и эффективности обоих препаратов (при необходимости приема железа во время лечения ацетогидроксамовой кислотой его вводят парентерально).

Витамин Е, хлорамфеникол - снижение гематологического ответа на лечение препаратами железа.

Димеркаптопропансульфонат натрия - образование токсического комплекса. Одновременно не применять! При тяжелом дефиците железа рекомендуют гемотрансфузию.

Дефероксамин и другие хелатные соединения - уменьшение всасывания железа (прием последнего через 2 ч).

Доксициклин, тетрациклин - уменьшение всасывания и эффективности обоих препаратов (прием железа за 3 ч до или через 2 ч).

Левотироксин натрия, пеницилламин, этидроновая кислота - снижение их эффективности (максимально разобщенный прием железа, минимум через 2 ч).

Алкоголь (значительное количество, длительный прием) - увеличение всасывания и депонирования железа, риск токсического действия последнего.

Хинолоны (гемифлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) - уменьшение биодоступности хинолонов (одновременно принимать нельзя, прием железа - за 3 ч до приема гемифлоксацина или через 2 ч после него).

Ранитидин, фамотидин, циметидин - уменьшение всасывания железа (прием последнего за 2 ч до или после Н₂-гистаминоблокаторов).

Продукты питания (кофе, чай, яйца, молоко и молочные продукты, содержащие карбонаты, оксалаты, фосфаты; хлеб, злаки, содержащие фитаты, диетические волокна); при совместном приеме - уменьшение всасывания железа (прием препаратов последнего за 1 ч до или через 2 ч после употребления пищи).

Печеночная и/или почечная недостаточность увеличивает риск кумуляции железа.

ФерМед не должен назначаться одновременно с лекарственными формами железа для приема внутрь, так как способствует уменьшению всасывания железа из желудочно-кишечного тракта. Лечение препаратами железа для приема внутрь можно начинать не ранее чем через 5 дней после последней инъекции.

Больным бронхиальной астмой, экземой, поливалентной аллергией, аллергическими реакциями на другие парентеральные препараты железа (в связи с высоким риском развития аллергических реакций (см. раздел "Предостережения, контроль терапии")). Также осторожность требуется при применении препаратов железа у пациентов с печеночной недостаточностью, сахарным диабетом (см. раздел "Предостережения, контроль терапии"), с острыми инфекционными заболеваниями и у пациентов, имеющих низкую железо-связывающую способность сыворотки крови и/или дефицит фолиевой кислоты, в возрасте до 18 лет (в связи с недостаточностью данных по безопасности и эффективности).

Применение препаратов железа внутривенно может вызывать аллергические или анафилактоидные реакции, которые могут быть потенциально опасными для жизни. Пациенты с бронхиальной астмой, экземой, атопическими заболеваниями, поливалентной аллергией, аллергическими реакциями на иные препараты железа, а также пациенты, имеющие низкую железосвязывающую способность сыворотки крови/или недостаточность фолиевой кислоты, имеют повышенный риск развития аллергических или анафилактоидных реакций (см. раздел "С осторожностью").

Следует избегать попадания препарата в околовенозное пространство, т.к. попадание за пределы сосуда приводит к некрозу тканей и окрашиванию кожных покровов в коричневый цвет. В случае развития данного осложнения рекомендуется (если игла еще находится в сосуде) ввести небольшое количество 0,9% раствора натрия хлорида. Для ускорения выведения железа и предотвращения его дальнейшего проникновения в окружающие ткани, рекомендуется нанесение на место инъекции гепариносодержащих препаратов (гель или мазь наносят легкими движениями, не втирая).

В 1 мл препарата ФерМед содержится от 260 мг до 340 мг сахарозы. Эти данные необходимо учитывать у пациентов с сахарным диабетом. При капельном введении препарата в зависимости от показаний максимально переносимая разовая доза может достигать 500 мг железа, что соответствует введению 8,5 г сахарозы. При перерасчете данного количества углеводов в хлебные единицы (ХЕ) (1ХЕ = 12 г углеводов), оно соответствует 0,7 ХЕ.

Во время терапии стимуляторами эритропоэза обмен железа контролируется при помощи таких показателей, как концентрация ферритина сыворотки крови и насыщение трансферрина железом (НТЖ). Определение количества гипохромных эритроцитов и гемоглобина в ретикулоцитах помогает принять решение о необходимости назначения препаратов железа внутривенно, когда имеется гиперферритинемия и низкий НТЖ. Риск перегрузки железом компенсируется кровопотерями во время процедур, связанных с диализом (теряется 1-3 г железа в год). Следует регулярно контролировать концентрацию ферритина сыворотки крови. Концентрация ферритина сыворотки крови выше 500 мкг/л (при нормальном показателе С-реактивного белка), сохранявшаяся длительное время, может свидетельствовать о ятрогенной перегрузке железом. В таких случаях препараты железа следует отменить (терапия стимуляторами эритропоэза должна продолжаться). В связи с тем, что железо стимулирует рост большинства микроорганизмов, препараты железа следует отменять при развитии острых бактериальных инфекций. Также терапия препаратами железа внутривенно должна проводиться с осторожностью у пациентов с перманентными диализными катетерами.