Взаимодействие между Адалат и Бисопролол АМЛ при одновременном приёме.

Клинические исследования по изучению возможного взаимодействия нифедипина с вальпроевой кислотой не проводились. Поскольку было показано, что вальпроевая кислота увеличивает концентрацию в плазме крови структурно сходного с нифедипином блокатора «медленных» кальциевых каналов нимодипина за счет ингибирования ферментов печени, то нельзя исключить вероятность повышения концентраций нифедипина в плазме крови и усиления его эффективности (см. раздел «Особые указания»).

Клинические исследования по изучению взаимодействия нифедипина с карбамазепином или фенобарбиталом не проводились. Поскольку было показано, что оба препарата уменьшают концентрации в плазме крови структурно сходного с нифедипином блокатора «медленных» кальциевых каналов нимодипина, то нельзя исключить вероятность снижения концентраций нифедипина в плазме крови и, следовательно, снижение его эффективности.

Нифедипин может усиливать антигипертензивный эффект других гипотензивных средств, таких как: диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II, другие блокаторы «медленных» кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5), метилдопа при одновременном применении с ними.

При одновременном применении нифедипина с бета-адреноблокаторами необходимо тщательное наблюдение пациентов, так как в отдельных случаях сообщалось об усугублении симптомов сердечной недостаточности.

Не рекомендуется одновременное применение препарата Адалат® и бета-адреноблокаторов из-за риска развития выраженного снижения артериального давления, а в некоторых случаях -усугубления симптомов сердечной недостаточности. При необходимости одновременного применения нифедипина с бета-адреноблокаторами необходимо тщательное наблюдение за пациентом.

Выраженность снижения АД усиливают др. гипотензивные ЛС, нитраты, циметидин (подавление метаболизма; ранитидин и фамотидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК), ингаляционные анестетики, диуретики и трициклические антидепрессанты. В сочетании с нитратами усиливается тахикардия. Препараты Ca2+ могут уменьшить эффект БМКК.

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (МКК) типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда, выраженному снижению АД и нарушению АV проводимости. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и АV блокаде.

БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

Нерекомендуемые комбинации

Блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда, выраженному снижению артериального давления и нарушению AV-проводимости. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.

Комбинации, требующие осторожности

Блокаторы медленных кальциевых каналов производные дигидропиридина (например, нифедипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.