Взаимодействие между Изоптин и Конкор при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Изоптин и Конкор.
Изучите как принимать Изоптин и Конкор по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
- Конкор
- Бета-адреноблокаторы
| Возможные виды взаимодействия, связанные с изоферментной системой CYP-450 | ||
| Препарат | Возможное лекарственное взаимодействие | Комментарий |
| Алъфа-адреноблокаторы | ||
| Празозин | Увеличение Сmах празозина (~40 %), не влияет на T1/2 празозина. | Дополнительное антигипертензивное действие. |
| Теразозин | Увеличение AUC теразозина (-24 %) и Сmах (~25 %). | |
| Антиаритмические средства | ||
| Флекаинид | Минимальное действие на клиренс флекаинида в плазме крови ( | |
| Хинидин | Снижение перорального клиренса хинидина (~35 %). | Выраженное снижение АД. Может наблюдаться отек легких у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. |
| Средства для лечения бронхиальной астмы | ||
| Теофиллин | Уменьшение перорального и системного клиренса (~20 %). | Уменьшение клиренса у курящих пациентов (~11 %). |
| Противосудорожные/противоэпилептические средства | ||
| Карбамазепин | Увеличение AUC карбамазепина (~46 %) у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией. | Увеличение концентрации карбамазепина, что может привести к развитию таких побочных эффектов карбамазепина как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение. |
| Фенитоин | Уменьшение концентрации верапамила в плазме крови. | |
| Антидепрессанты | ||
| Имипрамин | Увеличение AUC имипрамина (~15 %). | Не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина. |
| Гипогликемические средства | ||
| Глибенкламид | Увеличение Сmах глибенкламида (-28 %), AUC (~26 %). | |
| Противоподагрические средства | ||
| Колхицин | Увеличение AUC колхицина (~ в 2,0 раза) и Сmах (~в 1,3 раза). | Снизить дозу колхицина (см. инструкцию по применению колхицина). |
| Противомикробные средства | ||
| Кларитромицин | Возможно повышение концентрации верапамила. | |
| Эритромицин | Возможно повышение концентрации верапамила. | |
| Рифампицин | Уменьшение AUC (~97 %), Сmах (~94 %), биодоступность (~92 %) верапамила. | Антигипертензивное действие может уменьшаться. |
| Телитромицин | Возможно повышение концентрации верапамила. | |
| Противоопухолевые средства | ||
| Доксорубицин | Увеличение AUC (104 %) и Сmах (61 %) доксорубицина. | У пациентов с мелкоклеточным раком легких. |
| Барбитураты | ||
| Фенобарбитал | Увеличение перорального клиренса верапамила ~ в 5 раз. | |
| Бензодиазепины и другие транквилизаторы | ||
| Буспирон | Увеличение AUC и Сmах буспирона ~ в 3,4 раза. | |
| Мидазолам | Увеличение AUC (~ в 3 раза) и Сmах (~ в 2 раза) мидазолама. | |
| Бета-адреноблокаторы | ||
| Метопролол | Увеличение AUC (~32,5 %) и сmах (~41 %) метопролола у пациентов со стенокардией. | См. раздел "Особые указания". |
| Пропранолол | Увеличение AUC (~65 %) и сmах (~94 %) пропранолола у пациентов со стенокардией. | |
| Сердечные гликозиды | ||
| Дигитоксин | Уменьшение общего клиренса (~27 %) и экстраренального клиренса (~29 %) дигитоксина. | |
| Дигоксин | Увеличение Cmах (на ~44 %), C12h (на ~53 %), Css (на ~44 %) и AUC (на ~50 %) дигоксина у здоровых добровольцев. | Снизить дозу дигоксина. См. раздел "Особые указания". |
| Антагонисты H2 рецепторов | ||
| Циметидин | Увеличение AUC R- (~25 %) и S- (~40 %) верапамила с соответствующим уменьшением клиренса R- и S-верапамила. | |
| Иммунологические/иммуносупрессивные средства | ||
| Циклоспорин | Увеличение AUC, Css, Cmax (на ~45 %) циклоспорина. | |
| Эверолимус | Эверолимус: увеличение AUC (~ в 3,5 раза) и Cmах (~ в 2,3 раза) верапамил: увеличение Ctrough (концентрация препарата в плазме крови непосредственно перед приёмом его очередной дозы) (~ в 2,3 раза). | Может понадобиться определение концентрации и титрование дозы эверолимуса. |
| Сиролимус | Увеличение AUC сиролимуса (~ в 2,2 раза); увеличение AUC S-верапамила (~ в 1,5 раза). | Может понадобиться определение концентрации и титрование дозы сиролимуса. |
| Такролимус | Возможно повышение концентрации такролимуса. | |
| Гиполипидемические средства (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы) | ||
| Аторвастатин | Возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови, увеличение AUC верапамила - 43 %. | Дополнительная информация представлена ниже. |
| Ловастатин | Возможно повышение концентрации ловастатина и AUC верапамила (~ 63 %) и Cmах (~ 32 %) в плазме крови. | |
| Симвастатин | Увеличение AUC (~в 2,6 раз) и Cmах (~в 4,6 раз) симвастатина. | |
| Агонисты рецепторов серотонина | ||
| Алмотриптан | Увеличение AUC (~20 %) и Cmах (~24 %) алмотриптана. | |
| Урикозурические средства | ||
| Сульфинпиразон | Увеличение перорального клиренса верапамила (~ в 3 раза), снижение его биодоступности (~60 %). | Антигипертензивное действие может уменьшаться. |
| Другие | ||
| Грейпфрутовый сок | Увеличение AUC R- (~49 %) и S- (~37 %) верапамила и Cmах R- (~75 %) и S- (~51 %) верапамила. | T1/2 и почечный клиренс не изменялись. Грейпфрутовый сок не следует принимать вместе с верапамилом. |
| Зверобой продырявленный | Уменьшение AUC R- (~78 %) и S- (~80 %) верапамила с соответствующим снижением Cmах. | |
У пациентов с тяжелой кардиомиопатией, хронической сердечной недостаточностью или после перенесенного инфаркта миокарда одновременное введение верапамила и бета-адреноблокаторов или дизопирамида внутривенно в редких случаях приводило к развитию серьезных нежелательных явлений.
| Возможные виды взаимодействия, связанные с изоферментной системой CYP-450 | ||
| Препарат | Возможное лекарственное взаимодействие | Комментарий |
| Алъфа-адреноблокаторы | ||
| Празозин | Увеличение Сmах празозина (~40 %), не влияет на T1/2 празозина. | Дополнительное антигипертензивное действие. |
| Теразозин | Увеличение AUC теразозина (~24 %) и Сmах (~25 %). | |
| Антиаритмические средства | ||
| Флекаинид | Минимальное действие на клиренс флекаинида в плазме крови ( | |
| Хинидин | Снижение перорального клиренса хинидина (~35 %). | Выраженное снижение АД. Может наблюдаться отек легких у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. |
| Средства для лечения бронхиальной астмы | ||
| Теофиллин | Уменьшение перорального и системного клиренса (~20 %). | Уменьшение клиренса у курящих пациентов (~11 %). |
| Противосудорожные/противоэпилептические средства | ||
| Карбамазепин | Увеличение AUC карбамазепина (~46 %) у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией. | Увеличение концентрации карбамазепина, что может привести к развитию таких побочных эффектов карбамазепина как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение. |
| Фенитоин | Уменьшение концентрации верапамила в плазме крови. | |
| Антидепрессанты | ||
| Имипрамин | Увеличение AUC имипрамина (~15 %). | Не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина. |
| Гипогликемические средства | ||
| Глибенкламид | Увеличение Сmах глибенкламида (~28 %), AUC (~26 %). | |
| Противоподагрические средства | ||
| Колхицин | Увеличение AUC колхицина (~ в 2,0 раза) и Сmах (~в 1,3 раза). | Снизить дозу колхицина (см. инструкцию по применению колхицина). |
| Противомикробные средства | ||
| Кларитромицин | Возможно повышение концентрации верапамила. | |
| Эритромицин | Возможно повышение концентрации верапамила. | |
| Рифампицин | Уменьшение AUC (~97 %), Сmах (~94 %), биодоступность (~92 %) верапамила. | Антигипертензивное действие может уменьшаться. |
| Телитромицин | Возможно повышение концентрации верапамила. | |
| Противоопухолевые средства | ||
| Доксорубицин | Увеличение AUC (104 %) и Сmах (61 %) доксорубицина. | У пациентов с мелкоклеточным раком легких. |
| Барбитураты | ||
| Фенобарбитал | Увеличение перорального клиренса верапамила ~ в 5 раз. | |
| Бензодиазепины и другие транквилизаторы | ||
| Буспирон | Увеличение AUC и Сmах буспирона ~ в 3,4 раза. | |
| Мидазолам | Увеличение AUC (~ в 3 раза) и Сmах (~ в 2 раза) мидазолама. | |
| Бета-адреноблокаторы | ||
| Метопролол | Увеличение AUC (~32,5 %) и Сmах (~41 %) метопролола у пациентов со стенокардией. | См. раздел "Особые указания". |
| Пропранолол | Увеличение AUC (~65 %) и Сmах (~94 %) пропранолола у пациентов со стенокардией. | |
| Сердечные гликозиды | ||
| Дигитоксин | Уменьшение общего клиренса (~27 %) и экстраренального клиренса (~29 %) дигитоксина. | |
| Дигоксин | Увеличение Сmах (на ~44 %), С12h (на ~53 %), Css (на ~44 %) и AUC (на ~50 %) дигоксина у здоровых добровольцев. | Снизить дозу дигоксина. См. раздел "Особые указания". |
| Антагонисты H2 рецепторов | ||
| Циметидин | Увеличение AUC R- (~25 %) и S- (~40 %) верапамила с соответствующим уменьшением клиренса R- и S-верапамила. | |
| Иммунологические/иммуносупрессивные средства | ||
| Циклоспорин | Увеличение AUC, Css, Cmax (на ~45 %) циклоспорина. | |
| Эверолимус | Эверолимус: увеличение AUC (~ в 3,5 раза) и Сmах (~ в 2,3 раза) Верапамил: увеличение Ctrough (концентрация препарата в плазме крови непосредственно перед приёмом его очередной дозы) (~ в 2,3 раза). | Может понадобиться определение концентрации и титрование дозы эверолимуса. |
| Сиролимус | Увеличение AUC сиролимуса (~ в 2,2 раза); увеличение AUC S-верапамила (~ в 1,5 раза). | Может понадобиться определение концентрации и титрование дозы сиролимуса. |
| Такролимус | Возможно повышение концентрации такролимуса. | |
| Гиполипидемические средства (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы) | ||
| Аторвастатин | Возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови, увеличение AUC верапамила ~43 %. | Дополнительная информация представлена ниже. |
| Ловастатин | Возможно повышение концентрации ловастатина и AUC верапамила (~63 %) и Сmах (~32 %) в плазме крови | |
| Симвастатин | Увеличение AUC (~ в 2,6 раз) и Сmах (~ в 4,6 раз) симвастатина. | |
| Агонисты рецепторов серотонина | ||
| Алмотриптан | Увеличение AUC (~20 %) и Сmах (~24 %) алмотриптана. | |
| Урикозурические средства | ||
| Сульфинпиразон | Увеличение перорального клиренса верапамила (~ в 3 раза), снижение его биодоступности (~60 %). | Антигипертензивное действие может уменьшаться. |
| Другие | ||
| Грейпфрутовый сок | Увеличение AUC R- (~49 %) и S- (~37 %) верапамила и Сmах R- (~75 %) и S-C-51 %) верапамила. | T1/2 и почечный клиренс не изменялись. Грейпфрутовый сок не следует принимать вместе с верапамилом. |
| Зверобой продырявленный | Уменьшение AUC R- (~78 %) и S- (~80 %) верапамила с соответствующим снижением Сmах. | |
Бета-адреноблокаторы
Верапамил для внутривенного введения назначался пациентам, получающим бета-адреноблокаторы внутрь. Необходимо учитывать возможность возникновения неблагоприятных взаимодействий, поскольку оба лекарственных средства могут снижать сократимость миокарда или AV проводимость. Одновременное введение верапамила и бета-адреноблокаторов внутривенно приводило к развитию серьезных побочных реакций, особенно у пациентов с тяжелой кардиомиопатией, хронической сердечной недостаточностью или после перенесенного инфаркта миокарда (см. раздел "Противопоказания").
Одновременный прием с сердечными гликозидами, хинидином, флекаинидом, симвастатином, ловастатином, аторвастатином; ритонавиром и другими противовирусными препаратами для лечения ВИЧ-инфекции; бета-адреноблокаторами для приема внутрь; средствами, связывающимися с белками плазмы крови (см. раздел "Взаимодействие").
Бета-адреноблокаторы и антиаритмические средства
Взаимное усиление влияния на сердечно-сосудистую систему (AV-блокада высокой степени, значительное снижение ЧСС, обострение сердечной недостаточности и выраженное снижение АД). Бессимптомная брадикардия (36 уд/мин) с миграцией ритма по предсердию наблюдалась у пациента, одновременно принимающего тимолол (бета-адреноблокатор) в форме глазных капель и верапамил внутрь.
При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, AV блокады, СН. Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений AV проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).
Празозин и др. альфа-адреноблокаторы, а также др. гипотензивные ЛС (ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики, бета-адреноблокаторы) усиливают гипотензивный эффект.
- Изоптин
- Блокатор медленных кальциевых каналов, Верапамил
Блокаторы "медленных" кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде.
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.