Взаимодействие между Варфарин никомед и Орунгал при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Варфарин никомед и Орунгал.
Изучите как принимать Варфарин никомед и Орунгал по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Варфарин никомед
- Варфарин
- Орунгал
- противогрибковые, Противогрибковые препараты для системного применения, Итраконазол
| Название | Возможный механизм |
| Препараты, влияющие на кровь и органы кроветворении | |
| Абциксимаб Тирофибан Эптифибатид Клопидогрел Гепарин | Дополнительное воздействие на систему свертывания крови. |
| Препараты, влияющие на желудочно-кишечный тракт и обмен веществ | |
| Циметидин | Выраженное ингибирующее действие на систему цитохрома 1450 (циметидин можно заменить ранитидином или фамотидином), приводящее к снижению метаболизма варфарина. |
| Глибенкламид | Усиление антикоагулятного эффекта варфарина. |
| Омепразол | Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина. |
| Препараты, воздействующие на сердечно-сосудистую систему | |
| Амиодарон | Снижение метаболизма варфарина после одной недели совместного приема. Данный эффект может сохраняться в течение одного-трех месяцев после отмены амиодарона. |
| Этакриновая кислота | Может усиливать эффект варфарина вследствие вытеснения варфарина из белковых связей. |
| Гиполипидемические средства (флувастатин, cимвастатин, розувастатин, гемфиброзил, безафибрат, клофибрат, ловастатин, фенофибрат) | Конкуренция за метаболизм, опосредованный цнтохромами Р450 2С9 и ЗА4. |
| Пропафенон | Снижение метаболизма варфарина. |
| Хинидин | Снижение синтеза факторов свертывания крови. |
| Диазоксид | Может замещать варфарин, билирубин или другую высокосвязанную с белком субстанцию из белковых связей. |
| Дигоксин | Усиление антикоагулянтного эффекта. |
| Пропранолол | Усиление антикоагулянтного эффекта. |
| Тиклопидин | Увеличение риска кровотечения. Необходимо мониторировать уровень MHO. |
| Дипиридамол | Повышение уровня варфарина или дипиридамола вследствие потенцирования эффектов. Повышение риска кровотечении (геморрагии). |
| Дерматологические средства | |
| Миконазол (в том числе в форме геля для полости рта) | Снижение собственного клиренса варфарина и повышение свободной фракции варфарина в плазме; снижение метаболизма варфарина, опосредованного цитохромами 1450. |
| Мочеполовая система и половые гормоны | |
| Стероидные гормоны - анаболические и/или андрогенные (данаол, тестостерон) | Снижение метаболизма варфарина и/или прямое действие на системы коагуляции и фибринолиза |
| Гормоны для системного применении | |
| Средства, действующие на щитовидную железу | Усиление метаболизма витамин К-зависимых факторов свертывания. |
| Глюкагон | Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина. |
| Противоподагрические средства | |
| Аллопуринол | Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина. |
| Сульфинпиразон | Усиление антикоагулянтного эффекта вследствие снижения его метаболизма и ослабления связен с белками. |
| Противоинфекционные средства | |
| Пенициллины в больших дозах (клоксациллин, амоксицилин) | Возможность повышения вероятности кровотечения, включая кровотечения из десен, носа, появление нетипичных кровоподтеков или темный стул. |
| Тетрациклины | Возможность усиления антикоагулянтного эффекта варфарина. |
| Сульфаниламиды (сульфаметизол, сульфафуразол, сульфафеназол) | Возможность усиления антикоагулянтного эффекта варфаринa. |
| Хинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, грепафлоксацин, налидиксовая кислота) | Снижение метаболизма варфарина. |
| Макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин, рокситромицин) | Снижение метаболизма варфарина. |
| Противогрибковые средства (флуконазол, итраконазол, кетоконазол, метронидазол) | Снижение метаболизма варфарина. |
| Хлорамфеникол | Снижение метаболизма варфарина, выраженное ингибирующее действие на систему цитохрома 1450. |
| Цефалоспорины (цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазол, цефоперазон, цефуроксим) | Усиление эффекта варфарина вследствие подавления синтеза витамин К-зависимых (факторов свертывания крови н других механизмов. |
| Сульфаметоксазолтриметоприм | Снижение метаболизма варфарина и вытеснение варфарина из сайтов связывания с белками. |
| Антигельминтные средства | |
| Левамизол | Усиление аптикоагулянтного эффекта варфарина. |
| Противокашлевые средства центрального действия | |
| Кодеин | Комбинация кодеина и парацетамола усиливает активность варфарина. |
| Средства от мышечных, суставных и костных болей | |
| Ацетилсалициловая кислота | Вытеснение варфарина из альбуминов плазмы, ограничение метаболизма варфарина. |
| НПВС- азапропазон, индометацин, оксифенбутазон, пироксикам, сулиндак, толметин, фепразон, целекоксиб и др. (зa исключением ингибиторов циклооксигеназы-2) | Конкуренция за метаболизм, осуществляемый ферментам и цитохрома Р450 2С9. |
| Лефлуномид | Ограничение метаболизма варфарина, опосредованного CYP2C9. |
| Парацетамол (ацетаминофен) (особенно после 1-2 недель постоянного приема) | Ограничение метаболизма варфарина или влияние на образование факторов свертывания (данный эффект не проявляется при приеме менее 2 г парацетамола в день). |
| Фенилбутазон | Снижение метаболизма варфарина, вытеснение варфарина из сайтов связывания с белками. Данную комбинацию следует избегать. |
| Наркотические анальгетики (декстро-пропоксифен) | Усиление аитикоагулянтого эффекта варфарина. |
| Препараты, воздействующие на центральную нервную систему | |
| Противоэпилептические средства (фосфенитоин, фенитоин) | Вытеснение варфарина из сайтов связывания с белками, повышение метаболизма варфарина. |
| Трамадол | Конкуренция за метаболизм, опосредованный цитохромом 1450 ЗА4. |
| Антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин) | Ограничение метаболизма варфарина. Полагают, что СИОЗС ограничивают нзофермент цитохрома Р450 2С9 (CYP2C9). Он является ферментом, который метаболизирует наиболее сильнодействующий изомер S-варфарпн. Кроме того, и СИОЗС, и варфарин прочно связываются с альбумином. При наличии обоих увеличивается возможность вытеснения одного из соединений из альбумина. |
| Хлоралгидрат | Механизм взаимодействия неизвестен. |
| Цитостатики | |
| Фторурацил | Снижение синтеза ферментов цитохрома Р450 2С9, метаболизируюших варфарин. |
| Капецитабин | Cниижение изоферментов CYP2C9. |
| Иматиниб | Конкурентное подавление изофермента CYP3A4 и подавление метаболизма варфарина, опосредованного CYP2C9 и CYP2D6. |
| Ифосфамид | Подавление CYP3A4. |
| Тамоксифен | Тамоксифен, ингибитор CYP2C9, может повышать концентрацию варфарина в сыворотке вследствие снижения его метаболизма. |
| Meтoтpекcaт | Усиление эффекта варфарина вследствие снижения синтеза проагулянтных факторов в печени. |
| Тегафур | Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина. |
| Трастузумаб | Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина. |
| Флутамид | Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина. |
| Циклофосфамид | Вероятность изменения антикоагулятного эффекта варфарина, т.к. цнклофосфамид является противоопухолевым средством. |
| Цитотоксические препараты | |
| Этопозид | Возможно усиление антикоагулянтного эффекта кумаринов. |
| Иммуномодуляторы | |
| Альфа- и бета- интерферон | Увеличение антикоагулянтного эффекта и повышение концентрации варфарина в сыворотке вызывает необходимость снижения дозировки варфарина. |
| Препараты дли лечения зависимости | |
| Дисульфирам | Снижение метаболизма варфарина. |
| Диуретики | |
| Метолазон | Усиление антнкоагулянтного эффекта варфарина. |
| Тиениловая кислота | Усиление антнкоагулянтного эффекта варфарина. |
| Препараты для лечения бронхиальной астмы | |
| Зафирлукаст | Повышение уровня или усиление эффекта зафирлукаста на фоне приема варфарина вследствие изменения метаболизма зафирлукаста. |
| Сахаропонижающие средства | |
| Троглитазон | Снижение уровня или ослабление эффекта варфарина вследствие изменения метаболизма варфарина. |
| Вакцины | |
| Противогриппозная вакцина | Возможность усиления антнкоагулянтного эффекта варфарина. |
| Противомалярийные средства | |
| Прогуанил | Возможность усиления антнкоагулянтного эффекта варфарина но данным отдельных сообщений. |
| Продукты питания | |
| Клюква | Клюква снижает метаболизм варфарина, опосредованный CYP2C9. |
| Тонизирующие напитки, содержащие хинин | Употребление большого количества тонизирующих напитков, содержащих хинин, может повлечь за собой необходимость снижения дозировки варфарина. Данное взаимодействие может быть объяснено снижением синтеза в печени проагулянтных факторов хинином. |
| Гинкго (Ginkgo biloba), чеснок (Allium sativum), дягиль лекарственный (Angelica sinensis), папайя (Carica papaya), шалфеи (Salvia miltiorrhiza) | Потенцирование антикоагулянтного/антитромбоцитарного эффекта может увеличить риск кровотечений |
- Варфарин никомед
- Антикоагулянты, Варфарин
| Класс лекарственных средств | Противопоказаны | Не рекомендуются | Использовать с осторожностью |
| Альфа-адреноблокаторы | Тамсулозин | ||
| Наркотические анальгетики | Левацетилметадол (левометадил), метадон | Фентанил | Алфентанил, бупренорфин для внутривенного и сублингвального введения, оксикодон, суфентанил |
| Антиаритмические средства | Дизопирамид, дофетилид, дронедарон, хинидин | Дигоксин | |
| Антибактериальные средства | Телитромицин у пациентов с нарушениями функции почек или печени тяжелой степени | Рифабутинa | Телитромицин |
| Антикоагулянты и антиагреганты | Тикагрелор | Апиксабан, ривароксабан | Кумарины, цилостазол, дабигатран |
| Противосудорожные препараты | Карбамазепинa | ||
| Противодиабетические препараты | Репаглинид, саксаглиптин | ||
| Противогельминтные и антипротозойные средства | Галофантрин | Празиквантел | |
| Антигистаминные препараты | Астемизол, мизоластин, терфенадин | Биластин, эбастин | |
| Лекарства против мигрени | Алкалоиды спорыньи, такие как дигидроэрготамин, эргометрин (эргоновин), эрготамин, метилэргометрин (метилэргоновин), элетриптан | ||
| Противоопухолевые препараты | Иринотекан | Акситиниб, дафрафениб, дасатиниб, ибрутиниб нилотиниб, сунитиниб трабектедин | Бортезомиб, бузульфан, доцетаксель, эрлотиниб, гефитиниб, иматиниб, иксабепилон, лапатиниб, понатиниб, триметрексат, алкалоиды барвинка |
| Нейролептики, анксиолитики и снотворные средства | Луразидон, мидазолам для перорального приема, пимозид, сертиндол, триазолам | Алпразолам, арипипразол, бротизолам, буспирон, галоперидол, мидазолам для внутривенного введения, пероспирон, кветиапин, рамелтеон, рисперидон | |
| Противовирусные препараты | Симепревир | Маравирок, индинавирb, ритонавирb, саквинавир | |
| Бета-адреноблокаторы | Надолол | ||
| Блокаторы «медленных» кальциевых каналов | Бепридил, фелодипинc, лерканидипин, нисолдипин | Другие дигидропиридины, верапамил | |
| Другие препараты, действующие на сердечно-сосудистую систему | Ивабрадин, ранолазин | Алискирен, силденафил при лечении легочной гипертензии | Бозентан, риоцигуат |
| Диуретики | Эплеренон | ||
| Препараты, влияющие на органы желудочно-кишечного тракта | Цизаприд, домперидон | Апрепитантн | |
| Иммуносупрессанты | Эверолимус | Будесонид, циклесонид, циклоспорин, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, рапамицин (также известный как сиролимус), такролимус, темсиролимус | |
| Препараты, регулирующие липидный обмен | Ловастатин, симвастатин, аторвастатин | ||
| Препараты, применяемые для лечения заболеваний органов дыхания | Сальметерол | ||
| СИОЗС, трициклические и другие антидепрессанты | Ребоксетин | ||
| Препараты, используемые в урологии | Фезотеродин у пациентов с недостаточностью функции почек или печени умеренной или тяжелой степени, солифенацин у пациентов с недостаточностью функции почек тяжелой степени и с недостаточностью функции печени умеренной или тяжелой степени | Дарифенацин, варденафил | Фезотеродин, имидафенацин, оксибутинин, силденафил при лечении эректильной дисфункции, солифенацин, тадалафил, толтеродин |
| Другие | Колхицин у пациентов с нарушениями функции печени или почек | Колхицин, кониваптан, толваптан | Алитретиноин (лекарственные формы для перорального приема), цинакальцет, мозаваптан |
| Класс лекарственных средств | Противопоказаны | Не рекомендуются | Использовать с осторожностью |
| Альфа-адреноблокаторы | Тамсулозин | ||
| Наркотические анальгетики | Левацетил метадол (левометадил), метадон | Фентанил | Алфентанил, бупренорфин для внутривенного и сублингвального введения, оксикодон, суфентанил |
| Антиаритмические средства | Дизопирамид, дофетилид, дронедарон, хинидин | Дигоксин | |
| Противо-туберкулезные средства | Рифабутин a | ||
| Антикоагулянты и антиагреганты | Апиксабан, ривароксабан | Кумарины, цилостазол, дабигатран | |
| Противосудорожные препараты | Карбамазепин a | ||
| Противодиабетические препараты | Репаглинид, саксаглиптин | ||
| Противогельминтные и антипротозойные средства | Галофантрин | Празиквантел | |
| Антигистаминные препараты | Астемизол, мизоластин, терфенадин | Биластин, эбастин | |
| Лекарства против мигрени | Алкалоиды спорыньи, такие как дигидроэрготамин, эргометрин (эргоновин), эрготамин, метилэргометрин (метилэргоновин) | Элетриптан | |
| Противоопухолевые препараты | Иринотекан | Дасатиниб, нилотиниб, сунитиниб, трабектедин | Бортезомиб, бузульфан, доцетаксель, эрлотиниб, иксабепилон, лапатиниб, триметрексат, алкалоиды барвинка |
| Нейролептики, анксиолитики и снотворные средства | Лурасидон, мидазолам для перорального приема, пимозид, сертиндол, триазолам | Алпразолам, арипипразол, бротизолам, буспирон, галоперидол, мидазолам для внутривенного введения, пероспирон, кветиапин, рамелтеон, рисперидон | |
| Противовирусные препараты | Симепревир | Маравирок, индинавир b, ритонавир b, саквинавир | |
| Бета-адреноблокаторы | Надолол | ||
| Блокаторы «медленных» кальциевых каналов | Бепридил, фелодипин, лерканидипин, нисолдипин | Другие дигидропиридины, верапамил | |
| Другие препараты, действующие на сердечнососудистую систему | Ивабрадин, ранолазин | Алискирен | Риоцигуат |
| Диуретики | Эплеренон | ||
| Препараты, влияющие на органы желудочно-кишечного тракта | Цизаприд | Апрепитант, домперидон | |
| Иммуносупрессанты | Эверолимус | Будесонид, циклесонид, циклоспорин, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, рапамицин (также известный как сиролимус), такролимус, темсиролимус | |
| Препараты, регулирующие липидный обмен | Аторвастатин, ловастатин, симвастатин | ||
| Препараты, применяемые для лечения заболеваний органов дыхания | Салметерол | ||
| СИОЗС, трициклические и другие антидепрессанты | Ребоксетин | ||
| Препараты, используемые в урологии | Варденафил | Фезотеродин, имидафенацин, силденафил, солифенацин, тадалафил, толтеродин | |
| Другие | Колхицин у пациентов с нарушениями функции печени или почек | Колхицин | Алитретиноин (лекарственные формы для перорального приема), цинакальцет, мозаваптан, толваптан. |
Итраконазол несовместим с астемизолом, терфенадином, ловастатином, цизапридом, пероральными формами триазолама и мидазолама. Пролонгирует или/и усиливает действие циклоспорина, пероральных антикоагулянтов (включая и варфарин), дигоксина, винкристина, метилпреднизолона, блокаторов кальциевых каналов. Фенитоин и рифампицин уменьшают биодоступность итраконазола, ингибиторы цитохрома CYP3A4 (индинавир, ритонавир, кларитромицин) повышают биодоступность итраконазола. Антацидные средства уменьшают всасывание итраконазола (интервал между их приемом должен быть не меньше 2 часов).
